自身免疫性肝病-北京乙肝醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-04 02:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，以IgM增高為主 AMA〔98%〕，esp.AMAM2,第十頁，共二十三頁。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化,病理： 肉芽腫性膽管炎，主要累及(lěij237。)中等膽管 早期非化膿性破壞性膽管炎 晚期肝硬化,第十一頁，共二十三頁。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化,診斷 中年女性、不明原因的皮膚瘙癢、乏力、黃疸(hu225。ngdǎn)和體重下降伴右上腹不適，同時血清ALP、GGT增高，AMA滴度1:80特別是M2亞型陽性。 肝穿并非必要,第十二頁，共二十三頁。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化,鑒別診斷： AIH：可AMA陽性，ALT、AST升高、IgG升高，病理肝細(xì)胞損害為主。可重疊。 PSC：臨床、病理有時均很難鑒別，PSC男性多見，AMA陰性，常伴IBD，膽管(dǎnguǎn)串珠樣改變。 肝結(jié)節(jié)?。篜BC的ACEI可升高。,第十三頁，共二十三頁。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化,治療： 對癥：消膽胺，維生素 免疫治療： 目標(biāo)：減輕膽汁淤積(yūjī)導(dǎo)致的細(xì)胞毒作用 用藥：熊去氧膽酸、秋水仙堿、MTX 肝移植,第十四頁，共二十三頁。,原發(fā)性硬化性膽管炎,臨床表現(xiàn)： 男性多見〔65%〕，任何(r232。nh233。)年齡段 波動性黃疸、瘙癢、腹痛、乏力，也可無任何病癥 常伴膽系感染 常伴發(fā)IB
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