【文章內(nèi)容簡介】 政府社會行政主管機關(guān)依法補助之(醫(yī)療法第60條第2項)。,30,第三十頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)同意(t243。ngy236。)書之簽具,醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)，應(yīng)向病人(b236。ngr233。n)或其法定代理人、配偶、親屬或關(guān)係人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生之併發(fā)癥及危險，並經(jīng)其同意，簽具手術(shù)同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限(醫(yī)療法第63條第1項)。 前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關(guān)係人簽具(醫(yī)療法第63條第2項)。 第一項手術(shù)同意書及麻醉同意書格式，由中央主管機關(guān)定之(醫(yī)療法第63條第3項)。,31,第三十一頁，共七十一頁。,藥袋標(biāo)示,藥師於藥劑之容器(r243。ngq236。)包裝上應(yīng)記明左列各項： 一 處方上病人姓名，性別及藥品之用法。 二 藥局地點、名稱及調(diào)劑者姓名。 三 調(diào)劑年、月、日?！此帋煼ǖ?9條〉 醫(yī)師對於診治之病人交付藥劑時，應(yīng)於容器或包裝上載明病人姓名、性別 、藥名、劑量、數(shù)量、用法、執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)名稱與地點及交付年、月、日 。 〈醫(yī)師法第14條〉 醫(yī)院、診所對於診治之病人交付藥劑時，應(yīng)於容器或包裝上載明病人姓名 、性別、藥名、劑量、數(shù)量、用法、醫(yī)療機構(gòu)名稱與地點及交付年、月、 日?！瘁t(yī)療法第66條〉,32,第三十二頁，共七十一頁。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立(ji224。nl236。)明晰、詳實、完好之病歷(醫(yī)療法第67條第1項)。 前項所稱病歷，應(yīng)包括以下各款之資料： 一、醫(yī)師依醫(yī)師法執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之病歷。 二、各項檢查、檢驗報告資料。 三、其他各類醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之紀(jì)錄。 罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第67 條第1項規(guī)定者，處新臺幣1萬元以上5萬元 以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者， 按次連續(xù)處罰?！?醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作,33,第三十三頁，共七十一頁。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)督導(dǎo)其所屬醫(yī)事人員於執(zhí)行業(yè)務(wù)時，親自記載病歷或製作紀(jì)錄，並簽名或蓋章及加註執(zhí)行年、月、日(醫(yī)療法第68條第1項)。 醫(yī)療機構(gòu)之病歷，應(yīng)指定適當(dāng)場所及人員保管(bǎoguǎn)，並至少保存7年。但未成年者之病歷，至少應(yīng)保存至其成年後7年；人體試驗之病歷，應(yīng)永久保存(醫(yī)療法第70條第1項)。 醫(yī)療機構(gòu)因故未能繼續(xù)開業(yè)，其病歷應(yīng)交由承接者依規(guī)定保存；無承接者至少應(yīng)繼續(xù)保存6個月以上，始得銷燬(醫(yī)療法第70條第2項)。 罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第70 條規(guī)定 者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令 限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰?！?醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作及保存(bǎocn),34,第三十四頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作增刪,醫(yī)療法第68條第2項： 病歷或紀(jì)錄如有增刪，應(yīng)於增刪處簽名或蓋章及加註年、月、日；刪改局部應(yīng)以畫線去除，不得塗毀。 教學(xué)醫(yī)院或承受實習(xí)之醫(yī)院，因基於考慮教學(xué)之需要，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)師於親自診療病人後，得視病人病情(b236。ngq237。ng)需要，經(jīng)知會原診治醫(yī)師後，刪添原診治醫(yī)師醫(yī)囑、檢查項目、診療方法及其用藥，惟應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)。,35,第三十五頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作簽章1,病歷除了提供醫(yī)師診治病人之重要(zh242。ngy224。o)醫(yī)療資訊外，且為醫(yī)療責(zé)任之重要(zh242。ngy224。o)憑據(jù)。因此，醫(yī)師診治病人均依醫(yī)師法規(guī)製作病歷，並於病歷親自簽名或蓋章以示負(fù)責(zé)衛(wèi)署醫(yī)字第958040號函)。 醫(yī)師於病歷記載後之署名方式，查現(xiàn)行法令並無明定，為無論採用簽名或蓋章，均應(yīng)以能清楚辨識該病歷確為負(fù)責(zé)診治醫(yī)師之親自記載為原則衛(wèi)署醫(yī)字第8214687號函)。,36,第三十六頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作簽章2,病歷記錄中，醫(yī)師蓋章或簽全名均為合法之方式，唯手術(shù)同意書及麻醉(m225。zu236。)同意書，由於手術(shù)及麻醉係侵入性行為，需更為審慎，為保護(hù)醫(yī)師及病患權(quán)益，故醫(yī)師應(yīng)親自簽名。 醫(yī)院評鑑委員要求：簽名優(yōu)於蓋章；簽名、蓋章同時有才能得B或A。,37,第三十七頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作責(zé)任1,病歷記載係醫(yī)療行為之一種，必須由醫(yī)師親自為之，並具有(j249。yǒu)法律效力，且醫(yī)師之診斷、處方、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉等醫(yī)療行為，亦應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行，其餘醫(yī)療工作得在醫(yī)師親自指導(dǎo)下，由輔助人員為之，但該行為所產(chǎn)生之責(zé)任，則由指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)。,38,第三十八頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)病歷製作責(zé)任2,有關(guān)住院病人的病歷，不論是住院醫(yī)師或主治(zhǔ zh236。)醫(yī)師，如有對病人診治，均應(yīng)就其診治行為負(fù)責(zé)，分別製作病歷。,39,第三十九頁，共七十一頁。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負(fù)擔(dān)(醫(yī)療法第71條)。 罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第71 條規(guī) 定者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並 令限期改善(gǎish224。n)；屆期未改善(gǎish224。n)者，按次連續(xù)處罰?！?醫(yī)療機構(gòu)及其人員因業(yè)務(wù)而知悉或持有病人病情 或安康資訊，不得無故洩漏(醫(yī)療法第72條)。 罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定：「違反第72條第1 項規(guī)定者，處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰 鍰?！?醫(yī)療業(yè)務(wù)提供(t237。gōng)病歷複製本 、病情保密,40,第四十頁，共七十一頁。,病歷提供(t237。gōng)對象,提供對象 醫(yī)療機構(gòu)依醫(yī)療法第71條規(guī)定提供病歷複製本，應(yīng)以病人或其法定代理人申請為原則。 如非病人本人或其法定代理人申請，應(yīng)檢具病人或其法定代理人載明委託意旨(y236。zhǐ)及範(fàn)圍之委託同意書，始得為之 又如保險公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書，不視為上開所稱之委託同意書。 如病患為死亡者，具其繼承權(quán)之親屬，均可申請。,41,第四十一頁，共七十一頁。,醫(yī)療業(yè)務(wù)開立診斷書,醫(yī)院、診所如無法令規(guī)定之理由，對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產(chǎn)證明書。開立各項診斷書，應(yīng)力求(l236。qi)慎重，尤其是有關(guān)死亡之原因。 醫(yī)院、診所對於非病死或可疑為非病死者，應(yīng)報請檢察機關(guān)依法相驗(醫(yī)療法第76條)。 罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第76條規(guī) 定者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並 令限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處