【文章內(nèi)容簡介】 報告初稿。1997年8月11日，揚州市衛(wèi)生局與揚州市公安局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展慢性病及其它原因死亡調(diào)查的通知》，開展繼1976年和1987年之后的第三次“死因”調(diào)查，掌握了30年來揚州市人口死亡原因的變化趨勢，為制定慢性病防制措施提供了依據(jù)。2000年10月8日，揚州市衛(wèi)生防疫站召開“揚州市30年居民病傷死因研究新聞發(fā)布會”，向社會公布調(diào)查結(jié)果，揭示揚州市人口老齡化的狀況和人口死因位次及慢性 144 《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》病對人們健康的威脅。1999年12月，江蘇省衛(wèi)生廳在太倉市召開江蘇省慢性病預(yù)防和控制工作會議后，2000年4月5日揚州市衛(wèi)生局召開了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長、防?？崎L和衛(wèi)生防疫站長會議，傳達(dá)“太倉會議”精神，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。5月8日，揚州市衛(wèi)生局下發(fā)《揚州市慢性病社區(qū)綜合防治試點工作方案》通知，進(jìn)一步規(guī)范和實施慢病社區(qū)綜合防治試點工作。2000年10月，江都市在小紀(jì)鎮(zhèn)召開有鎮(zhèn)黨委、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及小紀(jì)、宗村、華陽等衛(wèi)生院院長、防保人員、村衛(wèi)生室醫(yī)生和村民主任參加的慢性病調(diào)查試點工作會議（兼培訓(xùn)），江都市慢病防治試點工作正式啟動。2002年10月27～30日，揚州市衛(wèi)生局、揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦《流行病學(xué)慢性非傳染性疾病調(diào)查資料分析》培訓(xùn)班，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站、部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性病防治專業(yè)人員接受培訓(xùn)。自1996年慢性病防治工作啟動后，各級衛(wèi)生防疫站將健康教育放在重要的位置，每年10月8日“全國高血壓病日”全市開展宣傳咨詢活動，在《揚州晚報》撰寫科普文章并出版高血壓病防治專欄。至2002年全市共發(fā)放高血壓病防治宣傳材料近萬份，僅2001年即達(dá)7000多份，并與揚州市東關(guān)社區(qū)聯(lián)合開展社區(qū)高血壓病防治宣傳活動，使慢性病防治進(jìn)入社區(qū)試點。2001年5月，揚州市專門組織市及部分縣（市）慢性病防治專業(yè)人員前往蘇州、太倉等地參觀、學(xué)習(xí)高血壓病、糖尿病社區(qū)防治工作經(jīng)驗，5月29～31日，揚州市衛(wèi)生局舉辦高血壓病防治培訓(xùn)班，組織各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)《中國高血壓防治指導(dǎo)》，了解高血壓防治動態(tài)，高血壓社區(qū)防治要求，推動社區(qū)防治工作。2001年揚州市衛(wèi)生防疫站加入全國高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)，引進(jìn)社區(qū)高血壓防治微機(jī)管理系統(tǒng)（NAH）。經(jīng)揚州市物價局批準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn)后，揚州市衛(wèi)生防疫站高血壓門診于當(dāng)年10月啟動。第二節(jié) 地方病狀況及防治措施一、碘缺乏病流行情況及防治措施碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病。碘缺乏的危害，青少年可致甲狀腺腫大、發(fā)育遲緩；成年人會體能下降，孕婦會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 145 和先天畸形等。碘缺乏對胎兒和嬰兒的危害尤為嚴(yán)重，表現(xiàn)為腦發(fā)育障礙造成兒童智力損害，群體智力下降。1983年調(diào)查資料表明，揚州市屬環(huán)境缺碘地區(qū)，揚州市學(xué)齡兒童因缺碘所致的甲狀腺代償性腫大率為13%，人群中尿碘含量明顯低下，平均值低于100微克/克肌酐的正常值。碘缺乏病對揚州市人民危害較為普遍和明顯。20世紀(jì)90年代初，中國政府向世界衛(wèi)生組織承諾：中國在2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病危害。1995年底，揚州市開始實施全民食鹽加碘和重點人群服用碘油丸綜合防治措施。經(jīng)5年的工作，于1999年11月完成了市級消除碘缺乏病自查自評工作，實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。2000年3月24日，揚州市人民政府血地防領(lǐng)導(dǎo)小組向江蘇省人民政府血地防領(lǐng)導(dǎo)小組申請，對揚州市進(jìn)行實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)考評，同年10月8～10日經(jīng)省專家考核組考評驗收，確認(rèn)揚州市已達(dá)到消除碘缺乏病階段性目標(biāo)。1983年前，揚州市沒有確切的地方性甲狀腺腫流行記載。1983年揚州市首次進(jìn)行地方性甲狀腺腫病情調(diào)查，采用整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，共調(diào)查11個縣（市、區(qū)）的49個鄉(xiāng)，在123338名居民中查出甲狀腺腫大者13151人，%（%，%），其中地方性甲狀腺腫患者3446人，%；尿碘中位數(shù)在100微克/克肌酐以下。該次調(diào)查確定5個縣17個鄉(xiāng)為甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。病區(qū)鄉(xiāng)人群尿碘范圍在25~50微克/克肌酐。1986年揚州市開展第二次調(diào)查，共調(diào)查180個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)調(diào)查7~14歲中小學(xué)生500人左右，共調(diào)查105811人，%，此次調(diào)查確定47個鄉(xiāng)為地方性甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。1995年底揚州市實施全民食鹽加碘、重點人群服用碘油丸的綜合防治措施后，揚州市人群碘營養(yǎng)水平有顯著的改善，至2002年，%。兒童尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐（鈰砷催化法）。揚州市碘缺乏病防治始于1983年。1983~2002年的防治歷程分為三個階段。第一階段（1983~1994年）為地方性甲狀腺腫防治階段。1983年采用“”布點調(diào)查和1986年第二次調(diào)查累計發(fā)現(xiàn)，揚州市有因缺碘引起地方性甲狀腺腫流行的病區(qū)鄉(xiāng)64個。1987～1994年，對病區(qū)鄉(xiāng)的7~14歲中、小學(xué)生開展單純口服碘油丸補碘工作，共補碘125萬人（次），對患甲狀腺腫大的青少年起到了治療作用，但不能明顯 146 《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》改變地方性甲狀腺腫流行狀況。第二階段為碘缺乏病防治階段。1993年國務(wù)院召開“中國2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病”目標(biāo)動員會后，1994年江蘇省政府辦公廳下發(fā)《江蘇省2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病行動規(guī)劃》，1995年2月?lián)P州市人民政府印發(fā)《揚州市2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病危害實施方案》，1995年底由政府組織的食鹽加碘干預(yù)措施在全市實施。第三階段從2001年起全市進(jìn)入持續(xù)消除碘缺乏病階段?！镜恹}供應(yīng)】1995年底，揚州市實施全民食鹽加碘。碘鹽由各級鹽務(wù)局、鹽業(yè)公司組織生產(chǎn)供應(yīng)；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對生產(chǎn)、供應(yīng)各方面實施衛(wèi)生監(jiān)督，確保碘鹽質(zhì)量。從1995年底至2002年。1996年以來碘鹽合格率及合格碘鹽覆蓋率逐步提高，%以上，碘鹽生產(chǎn)、批發(fā)合格率達(dá)到100%，%?！緩娀a碘，為重點人群糾正碘缺乏】 1995年，揚州市教委和民政部門配合，在揚州市開展重點人群即中小學(xué)生、嬰幼兒、新婚育齡婦女和哺乳期婦女口服碘油丸強化補碘，從1995年至2002年，新婚育齡婦女（2002年改為已婚育齡婦女），0~。1991996年碘油丸劑量為：。隨著揚州市碘鹽合格率和合格碘鹽覆蓋率的提高，從1997年起調(diào)整補服碘油丸劑量，至2002年碘油丸補碘劑量為：?！窘】到逃?從1995年起，每年5月5日以全國“防治碘缺乏病日”為契機(jī)，廣泛開展防治碘缺乏病健康教育。揚州市衛(wèi)生與教育行政部門密切配合，教育部門每年安排中小學(xué)生普及碘缺乏病防治知識課，衛(wèi)生部門每年為學(xué)校提供健康教育教材十多萬份，開展中小學(xué)校碘缺乏病防治知識教育。并通過在校學(xué)生，進(jìn)行家庭宣傳，使家庭成員得以知曉。在大眾傳播方面：各地采用文藝、黑板報、宣傳欄、廣播專題報道、電視專訪、知識競賽評比、設(shè)宣傳點、出動流動宣傳車和舉辦宣傳周等各種大眾傳媒形式，開展健教宣傳。1995～，宣傳畫784條（套），廣播、刊登科普文章213篇，出黑板報、宣傳欄3222塊（次）。通過多年的宣傳和健康教育活動，全市居民碘缺乏病防治知識大幅度提高，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成自覺購買、食用碘鹽，抵制非碘鹽、劣質(zhì)鹽的良好行為?！镜恹}監(jiān)督監(jiān)測】 根據(jù)江蘇省《建立江蘇省碘鹽監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的實施意見》，揚州第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 147 市建立了碘鹽監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。揚州市及各縣（市、區(qū)）從1996年起，以血防隊伍為基礎(chǔ)，組建專業(yè)地方病防治隊伍，逐步配備市、縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級碘鹽監(jiān)督監(jiān)測專業(yè)人員。明確各衛(wèi)生防疫（血防）站（所）的血防科為碘缺乏病防治職能科室，配備檢驗設(shè)備和監(jiān)督執(zhí)法工具；全市增補14名食品衛(wèi)生碘鹽監(jiān)督員，負(fù)責(zé)本地區(qū)碘缺乏病防治和碘鹽監(jiān)督監(jiān)測工作。1996~2001年，全市監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共監(jiān)測碘鹽1048批，其中監(jiān)測鹽業(yè)批發(fā)347批，合格313批。%上升到2001年的100%；監(jiān)測居民戶碘鹽193批，合格187批，%上升到2001年的100%。2002年揚州市共監(jiān)測加工、批發(fā)行業(yè)碘鹽60批，碘鹽批發(fā)合格率為100%，監(jiān)測居民戶碘鹽1824份，%。1996年始，揚州市每年進(jìn)行大規(guī)模市場檢查，由市血地辦組織、協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門會同鹽業(yè)、公安、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、新聞等部門，組成聯(lián)合檢查隊。至1999年，共查處碘鹽市場違法案件602起，沒收私鹽、。2000年和2002年，揚州市各地共組織食鹽專項打假活動36次，其中大規(guī)模統(tǒng)一行動8次，出動執(zhí)法人員422人（次），車輛108臺（