【正文】 《關(guān)于開展慢性病防治工作的通知》。傳染病死因順位已從新中國建國初期的第1位降到了第10位（表51）。 139 三、主要措施（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，慢病工作處于起步階段，因而領(lǐng)導(dǎo)重視是做好現(xiàn)階段的工作的關(guān)鍵。新篩查登記184人，今年開展2型糖尿病患者健康體檢1428人，隨訪6001人次，空腹測血糖6001人次。新篩查登記462人，今年開展高血壓患者健康體檢5860人，隨訪24954人次。對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行了較為規(guī)范的管理，根據(jù)高血壓、2型糖尿病患者服務(wù)規(guī)范，中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室采取集中訪隨、門診與電話隨訪相結(jié)合的方式，對高血壓、2型糖尿病進(jìn)行了隨訪，截至目前為止中心現(xiàn)已登記管理高血壓患者9086人（%）；認(rèn)真執(zhí)行35歲以上人群首診測血壓制度。加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病防治的宣傳工作，我們通過“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”發(fā)放宣傳資料，開展健康咨詢活動(dòng)；利用廣播、電視、宣傳欄、雜志等多種媒體廣泛開展高血壓糖糖尿防治知識(shí)宣傳，通過宣傳活動(dòng)提高了廣大居民高血壓糖尿病知識(shí)的知曉率。二0一0年十二月三日第三篇：中心2016年慢性非傳染性疾病防治工作總結(jié)2016年慢性病健康管理工作總結(jié)2016年在區(qū)疾控的指導(dǎo)下，在中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《關(guān)于做好全國重性精神疾病排查工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)宜昌市重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作實(shí)施方案》的文件精神，積極開展了高血壓、2型糖尿病的健康管理，取的了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況中心下設(shè)A、B兩個(gè)區(qū)，下轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)17個(gè)村、8個(gè)社區(qū)、10個(gè)柑桔場，區(qū)域面積317平方公里，常住人口120118人，其中城鎮(zhèn)人口：64292人，農(nóng)村人口55826人。四、積極開展慢性非傳染性疾病人群普查工作通過普查及測算，,糖尿病患者大約有2000人；老年人保健6萬人，并建立健康檔案和開展項(xiàng)目服務(wù)。同時(shí)還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預(yù)防高血壓、糖尿病知識(shí)，不斷提高居民預(yù)防和控制高血壓和糖尿病的意識(shí)和能力。二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平與工作能力慢病防治是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的社會(huì)系統(tǒng)工程，通過舉辦一期全縣專（兼職）基本公共衛(wèi)生管理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，使參訓(xùn)人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進(jìn)步，能指導(dǎo)慢病防治工作的順利開展。二O一一年二月十二日第二篇：慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結(jié)慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結(jié)一年來，我科在慢病院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照年初工作計(jì)劃和要求，認(rèn)真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，導(dǎo)致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響人民的身體健康，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。五、督導(dǎo)和考核：為促進(jìn)慢病預(yù)防控制措施的有效實(shí)施，改善慢病預(yù)防控制的工作質(zhì)量，每季度督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋，以便改進(jìn)工作方法。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄，每年至少隨訪4次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診。三、實(shí)施計(jì)劃：根據(jù)夷陵區(qū)慢性病防治規(guī)劃、方案和要求，組織指導(dǎo)社區(qū)站、村衛(wèi)生室開展慢性非傳染性疾病綜合防治工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中高血壓、糖尿病患者管理規(guī)范要求，指導(dǎo)社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對35歲及以上居民開展高血壓、篩查，（為35歲及以上居民首診測血壓，篩查高危人群，建議高危人群每季度至少測血壓一次、每年至少測空腹血糖一次和餐后兩小時(shí)血糖一次，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)）。指標(biāo)：高血壓患者管理：城區(qū)高血壓患者管理率≥50%，規(guī)范管理率≥60%；農(nóng)村高血壓患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。綜合性醫(yī)院提供技術(shù)支持，協(xié)助診斷和個(gè)體化治療。加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的自我管理能力，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)。二、工作目標(biāo)和任務(wù)：逐步建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，制定工作方案，責(zé)任落實(shí)到人。第一篇：2011年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃2011年慢性疾病防治工作計(jì)劃隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和人口老齡的加速，以高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等疾病為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性?。?，呈快速上升趨勢，已成為越來越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作，保障廣大人民群眾的身體健康，結(jié)合本中心實(shí)際情況，特制定2011年我中心慢性病防治工作計(jì)劃：一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)衛(wèi)生工作方針，建立慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)，掌握慢性病及其危險(xiǎn)因素的發(fā)生發(fā)展趨勢及其規(guī)律，開展慢性病人的規(guī)范化管理，積極采取有針對性的防治措施，營造有利于預(yù)防控制慢病的環(huán)境，降低慢病發(fā)病率，減少慢病對個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響。督促中心（A、B區(qū)）、站、村衛(wèi)生室，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，以提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率。以社區(qū)站、村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立中心慢性病管理、評價(jià)機(jī)制。建立中心團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站和村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病的管理模式。逐步在轄區(qū)內(nèi)建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。2型糖尿病患者管理：城區(qū)2型糖尿病患者管理率≥50%，規(guī)范管理率≥60%；農(nóng)村2型糖尿病患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。為原發(fā)2性高血壓、2型糖尿病患者建檔并納入健康管理，評估是否存在危急癥狀，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)（每年至少1次較全面的健康檢查）。四、培訓(xùn)：定期對中心（A、B區(qū)）、站、村衛(wèi)生室有關(guān)慢病專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以提高對高血壓、糖尿病等慢病的管理質(zhì)量。中心每季度結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核細(xì)則考核一次，并將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并與相關(guān)考核結(jié)果掛鉤。為此，我院高度重視，充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設(shè)專職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細(xì)工作方案與具體落實(shí)措施，積極開展慢病防治工作。三、大力宣傳，普及慢性病防治知識(shí)在“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)期間，我院通過出版宣傳專欄2期、張貼標(biāo)語50條、懸掛橫幅3幅，大張旗鼓地營造宣傳活動(dòng)氛圍，讓“全民健康生活方式行動(dòng)”和“吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。通過大規(guī)模的宣傳活動(dòng)，達(dá)到了促使人們了解慢病防治知識(shí)，增加自我保健能力，促使人們自覺采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強(qiáng)個(gè)人與全社會(huì)參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。五、今后工作要點(diǎn)：定期開展檢查督導(dǎo)；按照要求對服務(wù)對象進(jìn)行隨訪管理；完善服務(wù)對象健康管理；定期依時(shí)匯總上報(bào)資料、表冊；加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，落實(shí)?？顚Ｓ茫Ｕ辖?jīng)費(fèi)到位。二、工作開展情況做好培訓(xùn)，為更好地做好高血壓、2型糖尿病的規(guī)范管理，我們對中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員開展了高血壓、2型糖尿病防治管理規(guī)范的培訓(xùn)工作，為高血壓糖尿病規(guī)范管理打下了良好的基礎(chǔ)。推行了門診患者首診測血壓工作，要求臨床醫(yī)生對首次就診者常規(guī)進(jìn)行血壓測量，以提高血壓患者的發(fā)現(xiàn)率。提高高血壓的篩查率，要求各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真為每一位首診就診患者測血壓，并做好詳細(xì)記錄，以利調(diào)查隨訪管理，為35歲以上居民首診測血壓24297人次。登記管理2型糖尿病患者2230人（%）。開展督導(dǎo)檢查，今年我中心采取集中督導(dǎo)檢查，對中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室開展了多次督導(dǎo)檢查，通過檢查規(guī)范了高血壓糖尿病的隨訪，保護(hù)了人民群眾的身體健康。為做好我區(qū)慢病防治工作，中心制定了一系列促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，成立了慢病管理服務(wù)工作項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，對團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生專業(yè)人員開展了就業(yè)上崗培訓(xùn)，通過培訓(xùn)為做慢病防治工