【正文】 階段為碘缺乏病防治階段。 146 1983年采用“”布點(diǎn)調(diào)查和1986年第二次調(diào)查累計(jì)發(fā)現(xiàn)，揚(yáng)州市有因缺碘引起地方性甲狀腺腫流行的病區(qū)鄉(xiāng)64個(gè)。1983~2002年的防治歷程分為三個(gè)階段。兒童尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐（鈰砷催化法）。1986年揚(yáng)州市開(kāi)展第二次調(diào)查，共調(diào)查180個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查7~14歲中小學(xué)生500人左右，共調(diào)查105811人，%，此次調(diào)查確定47個(gè)鄉(xiāng)為地方性甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。該次調(diào)查確定5個(gè)縣17個(gè)鄉(xiāng)為甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。1983年前，揚(yáng)州市沒(méi)有確切的地方性甲狀腺腫流行記載。經(jīng)5年的工作，于1999年11月完成了市級(jí)消除碘缺乏病自查自評(píng)工作，實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。20世紀(jì)90年代初，中國(guó)政府向世界衛(wèi)生組織承諾：中國(guó)在2000年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病危害。1983年調(diào)查資料表明，揚(yáng)州市屬環(huán)境缺碘地區(qū)，揚(yáng)州市學(xué)齡兒童因缺碘所致的甲狀腺代償性腫大率為13%，人群中尿碘含量明顯低下，平均值低于100微克/克肌酐的正常值。和先天畸形等。碘缺乏的危害，青少年可致甲狀腺腫大、發(fā)育遲緩；成年人會(huì)體能下降，孕婦會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治經(jīng)揚(yáng)州市物價(jià)局批準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站高血壓門診于當(dāng)年10月啟動(dòng)。2001年5月，揚(yáng)州市專門組織市及部分縣（市）慢性病防治專業(yè)人員前往蘇州、太倉(cāng)等地參觀、學(xué)習(xí)高血壓病、糖尿病社區(qū)防治工作經(jīng)驗(yàn)，5月29～31日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局舉辦高血壓病防治培訓(xùn)班，組織各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)《中國(guó)高血壓防治指導(dǎo)》，了解高血壓防治動(dòng)態(tài)，高血壓社區(qū)防治要求，推動(dòng)社區(qū)防治工作。自1996年慢性病防治工作啟動(dòng)后，各級(jí)衛(wèi)生防疫站將健康教育放在重要的位置，每年10月8日“全國(guó)高血壓病日”全市開(kāi)展宣傳咨詢活動(dòng)，在《揚(yáng)州晚報(bào)》撰寫科普文章并出版高血壓病防治專欄。2000年10月，江都市在小紀(jì)鎮(zhèn)召開(kāi)有鎮(zhèn)黨委、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及小紀(jì)、宗村、華陽(yáng)等衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保人員、村衛(wèi)生室醫(yī)生和村民主任參加的慢性病調(diào)查試點(diǎn)工作會(huì)議（兼培訓(xùn)），江都市慢病防治試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。1999年12月，江蘇省衛(wèi)生廳在太倉(cāng)市召開(kāi)江蘇省慢性病預(yù)防和控制工作會(huì)議后，2000年4月5日揚(yáng)州市衛(wèi)生局召開(kāi)了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長(zhǎng)、防?？崎L(zhǎng)和衛(wèi)生防疫站長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)“太倉(cāng)會(huì)議”精神，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 144 1997年8月11日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局與揚(yáng)州市公安局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展慢性病及其它原因死亡調(diào)查的通知》，開(kāi)展繼1976年和1987年之后的第三次“死因”調(diào)查，掌握了30年來(lái)?yè)P(yáng)州市人口死亡原因的變化趨勢(shì)，為制定慢性病防制措施提供了依據(jù)。望直港鎮(zhèn)于2001年11月完成近6萬(wàn)人問(wèn)卷調(diào)查和11600余人體檢。2000年3月29日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)《揚(yáng)州市慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治試點(diǎn)方案討論稿》（揚(yáng)衛(wèi)防[2000]21號(hào)），2000年4月，市、縣兩級(jí)共同制定了寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)慢性病防治市級(jí)試點(diǎn)工作方案，8月在望直港鎮(zhèn)蛤拖村進(jìn)行小樣本試點(diǎn)村調(diào)查，后擴(kuò)至全鎮(zhèn)，對(duì)近5萬(wàn)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。1999～2000年，各縣（市）均確定了2個(gè)兩萬(wàn)人口以上的慢性病防治綜合試點(diǎn)見(jiàn)（表52）。加上內(nèi)分泌代謝病等為主要代表的慢性病，已成為威脅揚(yáng)州市廣大人民群眾健康的主要因素。傳染病的位次已從80年代的第8位退到第10位，（表51）。2002年，人口老齡化已非常明顯?！稉P(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》表53 揚(yáng)州市各縣（市）衛(wèi)生防疫站慢性傳染性疾病防治調(diào)研、培訓(xùn)情況縣（市）時(shí) 間 地 點(diǎn)（年、月）高郵市防疫站培訓(xùn)或調(diào)研內(nèi)容 慢性病基線調(diào)查方法 高郵市防疫站 ～慢性病調(diào)查方案及質(zhì)控方案（含現(xiàn)場(chǎng)操作）寶應(yīng)縣招待所慢性病防治工作動(dòng)員與培訓(xùn) 寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)慢性病基線調(diào)查鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長(zhǎng) 寶應(yīng)縣山陽(yáng)鎮(zhèn)慢性病基線調(diào)查鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長(zhǎng)“三病”調(diào)查的內(nèi)容（血壓、血糖、體重、三圍的測(cè)量方法） 江都市小紀(jì)中心衛(wèi)生院“三病”調(diào)查的內(nèi)容（血壓、血糖、體重、三圍的測(cè)量方法）邗江縣 1997邗江縣霍橋鄉(xiāng)“三病”調(diào)查方法鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站1997 邗江縣甘泉鄉(xiāng)“三病”調(diào)查方法鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站泰興市防疫站泰興市居民1991～1995年食管癌、胃癌、肝癌、腸癌流行病學(xué)及相關(guān)因素研究鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防保組長(zhǎng)泰興市防疫站專業(yè)小分隊(duì)成員江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站專業(yè)小分隊(duì)成員江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 30寶應(yīng)縣防疫站 30參加對(duì)象 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保組長(zhǎng)及調(diào)查員、資料員 接受調(diào)查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的防保組長(zhǎng)、臨床醫(yī)生、資料員鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保所長(zhǎng)寶應(yīng)縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 寶應(yīng)縣防疫站 20 參加人數(shù) 80組織單位 高郵市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 高郵市防疫站 高郵市 寶應(yīng)縣 江都市 江都市衛(wèi)生局泰興市 ～11第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治儀征市 組新城鎮(zhèn)2萬(wàn)人死因監(jiān)測(cè) 2000 慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小1999 慢性病防治科 1999 慢性病防治科慢性非傳染性疾病基線調(diào)查（患病率、死亡率、分布特征、影響因素等）冠心病、腦卒中危險(xiǎn)因素1：1配比病例對(duì)照調(diào)查 1998 防疫科慢病防治組試點(diǎn)工作開(kāi)展 的內(nèi)容或項(xiàng)目 “慢三病”調(diào)查試點(diǎn)慢病基線調(diào)查慢病基線調(diào)查慢病基線調(diào)查惡性腫瘤的報(bào)告 1997 防疫科慢病組兼職）萬(wàn)人2000 慢性病防治科2001 2001 2002表52 揚(yáng)州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性非傳染性疾病防治組織及試點(diǎn)工作情況縣（市）年份 寶應(yīng)縣 防治組織建立時(shí)間 人數(shù)（年、月）（人）7（含 4 4 4試點(diǎn)單位及試點(diǎn)人數(shù) 黃浦、山陽(yáng)鎮(zhèn)2萬(wàn)人山陽(yáng)鎮(zhèn)5萬(wàn)人、望直港鎮(zhèn)6萬(wàn)人、高郵市三垛、八橋、菱塘、臨澤、車邏5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）11萬(wàn)人伯勤、司徒、三垛、平勝、橫涇5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2萬(wàn)人2000全市建立慢病防治組織體系；制訂防治規(guī)劃；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；抓試點(diǎn)工作，進(jìn)行專題調(diào)查江都市嘶馬、楊莊開(kāi)展了“高血壓、糖尿病、急性腦血管病調(diào)查”；舉辦兩次義診活動(dòng)（九第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治抽查樣點(diǎn)是：泰興、泰縣、江都、興化、高郵、邗江6個(gè)縣中在第一次普查發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)和1個(gè)一般鄉(xiāng)；儀征、靖江、寶應(yīng)和揚(yáng)州郊區(qū)各抽1個(gè)惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)，以及廣陵區(qū)4個(gè)、泰州市2個(gè)街道辦事處。表51 70、80、90年代揚(yáng)州市病、傷死亡譜前10位死因比較（注）第三次（1994～1996）第二次（1984～1986）疾病分類 死亡率 構(gòu)成比 順?biāo)劳雎蕵?gòu)成比 順第一次（1973～1975）死亡率構(gòu)成比（%） 順 位 1 5 6 2 3 4 10 8 15 7 9（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）惡性腫瘤 心血管病 腦血管病 呼吸系統(tǒng)病 外傷中毒及意外 消化系統(tǒng)病 泌尿生殖系統(tǒng)病 肺結(jié)核內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝病 傳染病 新生兒病 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13 2 3 5 4 6 9 7 14 8 10 注：第一次回顧性普查（江蘇省統(tǒng)一部署）為1973～1975年3年揚(yáng)州地區(qū)的死因情況。《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》右的“慢四病”縣級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。第一節(jié) 慢性非傳染性疾病狀況及防治措施1982～1995年，國(guó)家衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生防疫站在儀征市開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作（1996年因監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)整，儀征點(diǎn)工作未再延續(xù)）；1984～1996年揚(yáng)州市和興化縣衛(wèi)生防疫站合作在興化縣沈、大垛、陶莊3個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的10萬(wàn)人口中，開(kāi)展以惡性腫瘤、心腦血管病、高血壓病、糖尿病等“慢四病”為主要內(nèi)容的疾病監(jiān)測(cè)，并試行“慢四病”的診斷報(bào)病等工作；其他各縣（市、區(qū)）也分別設(shè)立了10萬(wàn)人口左揚(yáng)州市在20世紀(jì)80年代初期開(kāi)展地方病監(jiān)測(cè)，主要病種有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。地方病的發(fā)生和流行，給疫區(qū)人民健康、生活和生產(chǎn)帶來(lái)危害，影響經(jīng)濟(jì)建設(shè)和民族興旺。為適應(yīng)疾病模式的變化，1997年4月1日揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)