20xx年醫(yī)學(xué)專題—分級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐與思考徐彥貴(編輯修改稿)
2024-11-02 07:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 接受靜脈糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥、質(zhì)子泵抑制劑、降脂藥、抗血小板聚集藥（阿司匹林、氫氯吡格雷）、免疫抑制劑、抗精神病藥物、化療藥物治療者。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,19,二級(jí)藥學(xué)(y224。o xu233。)監(jiān)護(hù),7.接受靜脈輸液泵入給藥、經(jīng)喂食管給藥的患者。 8.原接受三級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者病情或用藥(y242。nɡ y224。o)發(fā)生變化，需進(jìn)行二級(jí)監(jiān)護(hù)的患者。,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,20,二級(jí)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)要點(diǎn),1.患者入院后即進(jìn)行藥學(xué)問診（藥學(xué)問診流程及記錄見附錄1，2），并根據(jù)醫(yī)生(yīshēng)診療計(jì)劃制定相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。 2.至少每周參與醫(yī)學(xué)查房2次，完成查房記錄。查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括： 重要生命體征變化情況、主要病情變化、診療方案調(diào)整情況。 對(duì)第一次接受氣霧劑、鼻噴劑、緩控釋制劑等特殊劑型藥物患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,21,二級(jí)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)要點(diǎn),3.至少每周進(jìn)行藥學(xué)查房2次（藥學(xué)查房記錄見附錄3）， 查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括： 患者一般情況、 是否存在藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)（皮疹、共濟(jì)失調(diào)、精神狀態(tài)等）、 輸液治療的安全性監(jiān)護(hù)（滴速、避光、配伍等）及特殊給藥方式應(yīng)用的合理性。 對(duì)護(hù)士進(jìn)行特殊給藥方式用藥指導(dǎo)(zhǐdǎo)。 對(duì)患者或家屬進(jìn)行訪談，了解用藥依從性、藥物治療效果等情況，交待藥物的服用時(shí)間及注意事項(xiàng)（住院患者用藥教育記錄見附錄4）。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,22,二級(jí)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)要點(diǎn),4.當(dāng)患者生命體征及生化指標(biāo)發(fā)生明顯變化時(shí)、藥物治療方案進(jìn)行重大調(diào)整后、藥師進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后完成藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄并相應(yīng)調(diào)整藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。 5.每周三次對(duì)患者在執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)（醫(yī)囑審核記錄表見附錄(f249。l249。)5）。 6.患者出院時(shí)進(jìn)行出院用藥指導(dǎo)（患者出院用藥指導(dǎo)記錄見附錄6）。 7.選擇重點(diǎn)患者完成藥歷。,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,23,三級(jí)藥學(xué)(y224。o xu233。)監(jiān)護(hù),1.病情穩(wěn)定，不存在(cnz224。i)前述一、二級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者的特殊情況者。 2.藥物治療方案確定，
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