20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞(編輯修改稿)
2024-11-02 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十三頁。,四、診 斷,正確及時(shí)(j237。sh237。)診斷羊水栓塞，采取有效的治療措施是提高搶救存活率的關(guān)鍵。 熟悉羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及發(fā)病誘因。,第十八頁，共四十三頁。,（一）、輔助(fǔzh249。)檢查,血涂片找羊水(y225。ngshuǐ)中成形物 1）抽取下腔靜脈血35ml 2）離心沉淀分三層取上層行魏氏姬姆窿氏染色 尋找鱗狀上皮細(xì)胞、粘液、毳毛 3）油紅O染色 — 尋找脂肪 4） AyoubShklar染色—尋找角蛋白及 脂肪細(xì)胞,第十九頁，共四十三頁。,凝血功能(gōngn233。ng)檢查,1）消耗性低凝血證據(jù) 進(jìn)行性血小板計(jì)數(shù)?（?3“） 白陶士部分凝血活酶時(shí)間（KPTT ?10”） 纖維蛋白原含量(h225。nli224。ng) 1.5/L 可用血凝塊觀察試驗(yàn)代替,第二十頁，共四十三頁。,2）繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)證據(jù) 魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn)) 其他繼發(fā)性纖溶的檢查 3）微血管溶血的證據(jù) 20~30%后期(h242。uqī)DIC血涂片破碎RBC大于10%,第二十一頁，共四十三頁。,實(shí)驗(yàn)室有下列(xi224。li232。)三項(xiàng)以上陽性可診斷DIC 1）BPC3” / KPTT?10” 3）纖維蛋白原≤1.5g/L/進(jìn)行性下降/4.0g/L 4）3p（+）/ FDP40mg/L / D二聚物?(正常值 4倍以上) 5）破碎RBC10%,第二十二頁，共四十三頁。,其他(q237。tā),1）X線胸部攝片 ：病情慢有助診斷 雙肺彌漫性點(diǎn)、片狀浸潤陰影 ，沿肺門周圍分 布，輕度肺不張、右心擴(kuò)大 2）心電圖：右心房擴(kuò)大，心肌損害(sǔnh224。i) 3）血液生化檢查：肝腎功能、血電解質(zhì)測定 4）血?dú)夥治?第二十三頁，共四十三頁。,特殊(t232。shū)檢查,1）測定母血神經(jīng)氨酸－N乙酰氨酸半乳糖抗原 2）檢測肺肥大細(xì)胞類胰蛋白酶(y237。 d224。n b225。i m233。i) 3）檢測血清糞卟啉鋅 4）肺動(dòng)脈造影術(shù),第二十四頁，共四十三頁。,（二）、 死亡(sǐw225。ng)后診斷,1）抽取右心室血液作沉淀試驗(yàn)找羊水中有形物質(zhì) 2）尸體解剖：右心顯著擴(kuò)大，肺水腫，肺泡出血和 含有羊水物質(zhì)栓子在腎、心、腦、子宮或闊韌帶 內(nèi)見到，栓子含有 胎兒(tāi 233。r)皮膚脫落的鱗狀上皮細(xì)胞 毳毛 胎兒皮膚及正常羊水中的碎片 胎兒腸道來的粘蛋白 來自胎糞的膽汁,第二十五頁，共四十三頁。,（三）、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1）空氣栓塞：見于
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