羊水栓塞ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-13 07:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心 、 腦組織中 ， 常見于子宮靜脈中 ?尸解肺臟毛細血管內(nèi)粉染角化上皮 ， 此為羊水內(nèi)脫落的胎兒的表皮細胞 六、預防 ? 合理使用催產(chǎn)素 ? 宮縮劑非常重要 ， 要有指征 ， 記錄 ， 家屬簽字 ? 人工破膜應在活躍早期進行 ? 產(chǎn)力過強 、 急產(chǎn) — 縮宮素抑制劑 ? 嚴格掌握羊水穿刺指征及技術 ? 對有誘發(fā)因素的產(chǎn)婦提高警惕 ? 剖腹產(chǎn)時先吸羊水再出胎頭 ， 大月份鉗刮手術時應先破膜羊水流凈再鉗刮 七、治療 ? 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早治療 ? 國外主張針對三方面：改善低氧血癥 ， 保持心輸出量和血壓 ， 防止血管內(nèi)凝血 ? 建議 ? 備有面罩 、 呼吸機 、 血氧飽和度監(jiān)測儀 ? 要多科協(xié)作 ， 快速敏捷 ， 分秒必爭 ， 采取以下措施 。 ? 國外提出： ① 在分娩過程中 ， 不明原因血氧飽和度下降 ② 使用宮縮劑過程中 ， 出現(xiàn)過敏樣反應 以上兩點應視為羊水栓塞的表現(xiàn) (一 )、緊急處理 ? 立即給氧 ， 改善肺泡毛細血管低氧 ， 預防肺水腫發(fā)生 ，減輕心臟負擔 。 對羊水栓塞所致的呼吸困難 ， 用一般的鼻導管法給氧效果常不滿意 ， 應用面罩加壓給氧 ， 流量5~10L/min。 病情嚴重時行氣管插管以保證氧供給 。 保持血氧飽和度在 90%以上 。 盡快開放至少兩條靜脈通道 ， 便于用藥及輸液 ， 同時抽取下腔靜脈血 5ml用于診斷 。 心跳驟停者立即徒手心肺復蘇 。 (二 )、抗過敏 ? 羊水栓塞致肺循環(huán)病變的原因不完全是羊水中有形成分引起的機械栓塞 ， 羊水入血后引起一些血管活性物質的釋放才是重要因素 。 一旦疑診羊水栓塞應立即靜脈推注地塞米松 20mg， 然后根據(jù)病情再繼續(xù)滴注地塞米松 20mg。腎上腺皮質激素可解除痙攣 ， 穩(wěn)定溶酶體 ， 不僅可保護細胞而且還可抗過敏 。 (三 )、糾正呼吸循環(huán)衰竭 ? 解除肺動脈高壓 為了減輕肺動脈栓塞 ， 阻斷栓塞后迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣 ， 以緩解肺動脈高壓及缺氧 ， 應立即應用解痙藥 ， 常用藥物有如下幾種 。 ? （ 1） 鹽酸罌粟堿 首次用量 30~90mg加入 5%~10%GS250~500ml中靜滴 。 與阿托品同時應用 ， 為解除肺動脈高壓的首
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