20xx年醫(yī)學專題—免疫抑制肺炎概要(編輯修改稿)
2024-11-02 01:28 本頁面
【文章內容簡介】 多有明確基礎疾病和（或）免疫抑制藥物治療史。 AIDS: 中青年患者的“非常(fēich225。ng)“感染都應檢測HIV。,第二十頁，共四十七頁。,Need to consider:,Bacteria Legionella Nocardia Mycobacteria Viruses Fungi P. carinii,BUT, in ICH “all bets are off” – multiple pathologies do coexist,第二十一頁，共四十七頁。,Case 1,92/M，前列腺癌骨轉移。去世前10天出現發(fā)熱，體溫37～38℃，伴咳嗽、咯痰和呼吸困難，雙肺可聞及干濕性羅音。WBC 0.72109，N：91.4%，胸部X線提示雙下肺斑片影，診斷(zhěndu224。n)為雙下肺炎，給予抗菌藥物治療。,第二十二頁，共四十七頁。,Case 1尸檢病理(b236。nglǐ),霉菌性化膿性肺炎（毛霉）伴血管侵犯血栓形成，肺梗死，真菌性肉芽腫性肺炎（隱球菌），吸入性肺炎（肺泡腔可見植物細胞和橫紋肌細胞 ），播撒性結核病，霉菌性腎膿腫(n243。ngzhǒng)，前列腺癌并脊椎、肋骨、肝、腎上腺及淋巴結轉移。,第二十三頁，共四十七頁。,Case 2,83/M，因類天皰瘡長期(ch225。ngqī)應用強的松5 mgd1治療，無其它基礎疾病。因發(fā)熱、腹痛、腹脹5天收入院，體溫達40℃，臨床考慮麻痹性腸梗阻，治療10天后死亡。 尸檢病理：胃十二指腸潰瘍伴霉菌感染，腐蝕小動脈引起消化道大出血，肝臟小灶性出血、壞死，邊緣見霉菌；病毒性肺炎繼發(fā)細菌感染，有包涵體并有透明膜形成,第二十四頁，共四十七頁。,Bacterial infection,常見(ch225。nɡ ji224。n)HAP細菌，耐藥：綠膿、大腸、不動MRSA等 肺炎鏈球菌：疫苗 Noninvasive ventilation rather than traditional MV 軍團菌：更易形成空洞和胸腔積液 奴卡氏菌：易發(fā)生于嚴重ICH中（肺、腦、皮膚或播散），肺部多形成空洞和/或膿胸，預后差。,第二十五頁，共四十七頁。,Tuberculosis,粟粒性肺結核和播散(bō s224。n)性結核病多見 MDRTB MACHIV/AIDS,我國，任何原因(yu225。nyīn)的免疫抑制患者結核病均非常常見,第二十六頁，共四十七頁。,ICH與非ICH肺結核比較(bǐji224。o),第二十七頁，共四十七頁。,肺外結核(ji233。h233。) 播散性結核 PPD陽性率低,治療(zh236。li225。o)效果差 MDR 年發(fā)病率5.5~7.9%,The Deadly Partnership,TB and HIV Today,第二十八頁，共四十七頁。,Viral infection,CMV, VZV,RSV, parainfluenza ,influenza,第二十九頁，共四十七頁。,Pneumonia and Death during Influenza Infection of Adults and Children with Hematological Malignancy or Organ TX*,*Adapt
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