20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎及肺炎合并心衰(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共四十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),體征①呼吸增快：4080次/分,可見(jiàn)鼻扇及三凹征；②發(fā)紺：口周、鼻唇溝指趾端發(fā)紺，輕癥患兒可無(wú)發(fā)紺；③肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中細(xì)濕羅音，以背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱(jǐzh249。)兩旁較多，于深吸氣末更為明顯。,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),重癥肺炎的表現(xiàn)：重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)(xnhu225。n)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。（心肌炎、心力衰竭、中毒性腦病、食欲減退、嘔吐、腹瀉及中毒性腸麻痹等）,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,七、體格檢查,體溫 精神狀態(tài)（注意有無(wú)煩躁不安、精神萎靡、食欲不振、反應(yīng)差，有無(wú)口吐泡沫） 有無(wú)鼻扇及三凹征、發(fā)紺 呼吸節(jié)律、頻率(p237。nlǜ)、幅度 肺部是否有固定的中細(xì)濕羅音（背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁） 心臟（心律、心率、心音）,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,八、診斷(zhěndu224。n),臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺(fāg224。n)） 肺部體征（固定的中細(xì)濕羅音） 胸部X線檢查（點(diǎn)狀、斑片狀陰影）,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,九、肺炎(f232。iy225。n)的治療,原則為控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療(zh236。li225。o)、防止和治療(zh236。li225。o)并發(fā)癥。 ⑴一般治療及護(hù)理； ⑵抗感染治療：明確為細(xì)菌感染或病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)使用抗生素。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,①抗生素選用原則：根據(jù)病原菌選用敏感藥物，選用藥物應(yīng)在肺組織中有較高濃度；早期、足量、足療程使用；重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。②用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)(ch237。x249。)至體溫正常后57天，癥狀、體征消失候3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物23周。,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,⑶對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,①氧療：有缺氧表現(xiàn)者予氧療。鼻導(dǎo)管(0.51L/min)，氧濃度不超過(guò)40%；面罩給氧（24L/min），氧濃度為5060%。 ②氣道管理：及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，改善通氣功能。氣道濕化非常重要，有利于痰液排除。 ③腹脹的治療
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