20xx年醫(yī)學專題—低蛋白血癥與其營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-01 17:00 本頁面
【文章內容簡介】 病的腸內營養(yǎng)耐受性,脂肪酸譜消化是多相(duō xiānɡ)過程,標準脂肪的消化，基于吸收的若干機制： (e.g.部分消化, 乳化微粒，乳糜顆粒) 適當的腸腔內胰脂肪酶及膽鹽水平 足夠(zg242。u)的消化面積,許多疾病與消化不良及吸收不良有關,第二十三頁，共五十頁。,相對于LCT更容易(r243。ngy236。)消化及吸收,相對(xiāngdu236。)于LCT更快及更易完成水解,膽汁/胰脂肪酶 在小腸(xiǎoch225。ng)的吸收,LCT + + + 經淋巴系統(tǒng) MCT [ + ] 經血液,不依賴于胰脂肪酶和膽汁分泌,在臨床營養(yǎng)產品中含MCT的原理,第二十四頁，共五十頁。,MCT,LCT,不同的脂肪來保證輸送(shū s242。nɡ): 必需脂肪酸 條件必需脂肪酸 (EPA/ DHA),聯合(li225。nh233。),滿足不同的推薦(tuīji224。n)指南,容易消化及吸收,不同脂肪來源保證脂肪酸組份的平衡,第二十五頁，共五十頁。,MCT在胃腸道的吸收(xīshōu)比LCT更快 小腸對MCT的吸收比 LCT更快,放化療引起的粘膜損傷導致(dǎozh236。)的消化及吸收不良,MCT對于消化及吸收不良(b249。li225。ng)的益處,Lorenz, K.J. et al. HNO 11, 939 – 950, 1997,第二十六頁，共五十頁。,危重病人: 高血糖的影響與如何(rh233。)選擇腸內營養(yǎng) 武漢，2008年9月26日 Dr. Anke Wenn,第二十七頁，共五十頁。,在代謝(d224。ixi232。)性應激中糖的代謝(d224。ixi232。)是受損的,第二十八頁，共五十頁。,高血糖的后果(h242。uguǒ),普通病人2 新發(fā)生的高血糖將增加(zēngjiā)住院時間和需要住ICU的機會 (29 vs 9%),創(chuàng)傷(chuāngshāng)病人3 高血糖和死亡率密切相關,ICU 病人1,4 中度的高血糖將增加住院死亡率,1 Krinsley Mayo Clin Proc 2003,78:14711478, 2 Umpierrez 2002 J Clin Endocrinol Metab 87:978982 3 Vogelzang J Trauma 2006:60:873877, 3 Christiansen 2004 Int Care Med 30:16851688,第二十九頁，共五十頁。,高血糖的定義(d236。ngy236。),可能的定義(d236。ngy236。)是: 任何血糖 6.1 mmol/l (全血測量) or 7.0 mmol/l (血漿測量) 這個定義符合 World Health Association and ADA,臨床研究中使用(shǐy242。ng)不同的范圍: 范圍: 6.1 up to 11.1 mmol/l 110 – 200 mg/dl 至今沒有嚴格的定義,第三十頁，共五十頁。,這項前瞻性隨機研究包括進入ICU而且需要機械通氣的患者 (n = 1548) 加強(jiāqi225。ng)治療 (n=765): 血糖 215 mg/dl 根據需要進行營養(yǎng)支持 (EN, PN or combined = 嚴格控制血糖),第三十一頁，共五十頁。,危重病人強化(qi225。nghu224。)胰島素治療的結局,VAN DEN BERGHE et al, Crit Care Med 31: 359366 (2003),KaplanMeier cumulative risk of inhospital death among longstay (% days in ICU) 方塊(fānɡ ku224。i) 血糖 150 mg/dl 8.3 mmol/l,第三十二頁，共五十頁。,強化(qi225。nghu224。)胰島素療法的益處,↑,0 50 100 150 200 250 入院(r249。 yu224。n)天數,In hospital surviv
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