20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)程中的胎兒監(jiān)護(編輯修改稿)
2025-11-01 07:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 u suō)時間間隔的估測 通過內(nèi)監(jiān)護頭皮電極直接測得 外監(jiān)護可產(chǎn)生人為的變異，特異性差,第二十五頁，共六十三頁。,短期(duǎn qī)變異圖形,圖示短期變異，通過胎兒頭皮電極得以測量(t為兩次相鄰(xiānɡ l237。n)R波間的時間間隔),第二十六頁，共六十三頁。,胎心率的變異性（3）—長期(ch225。ngqī)變異,描述在1分鐘內(nèi)因(n232。iyīn)胎心率的擺動性致基線教大波動的次數(shù) 正常頻率3~5次/分,第二十七頁，共六十三頁。,長期(ch225。ngqī)變異圖像,圖示胎心率長期(ch225。ngqī)變異，表現(xiàn)為胎心率在125次/分至135次/分間變化,第二十八頁，共六十三頁。,胎心率的變異性（4）,變異性異常的臨床意義： 基線變異性明顯增加在臨床不多見，意義不甚肯定 變異性減少常提示 缺氧造成對CNS的損害 心肌缺氧 胎兒宮內(nèi)窘迫 伴發(fā)高危妊娠(r232。nshēn)的因素時應高度警惕,第二十九頁，共六十三頁。,周期性胎兒(tāi 233。r)心律,指宮縮引起(yǐnqǐ)的偏離基線的胎心律 類型 早期加速 早期減速 變異減速 晚期減速 延長減速,第三十頁，共六十三頁。,早期(zǎoqī)加速,隨宮縮的出現(xiàn)，胎心率有相應的加速 FHR振幅15bpm，持續(xù)超過15秒 表明胎兒有良好的心血管系統(tǒng)交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)反應,第三十一頁，共六十三頁。,早期(zǎoqī)減速（1）,胎心率的減速與宮縮同時進行 宮縮達最高峰，胎心下降至最低點 宮縮結束后胎心率回到原水平(shuǐp237。ng) 胎心率與宮縮曲線正好呈相反的U型 振幅不超過基線下40bpm，胎心率不低于100bpm,第三十二頁，共六十三頁。,早期減速(jiǎn s249。)圖形,第三十三頁，共六十三頁。,早期(zǎoqī)減速（2）,生理機制：先露部在宮縮時受壓?顱內(nèi)壓改變?刺激迷走神經(jīng)?竇房結釋放(sh236。f224。ng)乙酰膽堿?減速 若長期存在，考慮存在臍帶受壓 破水后更易發(fā)生,第三十四頁，共六十三頁。,變異(bi224。ny236。)減速（1）,減速的出現(xiàn)和消失(xiāoshī)與宮縮無固定關系 特點： 減速的程度、時間、幅度不等 在減速的前后常伴有加速 胎心率常為U型 分級 輕度：心率減至80bpm，持續(xù)時間30秒以內(nèi) 中度：心率減至70－80bpm，持續(xù)30－60秒 重度：心率60秒,第三十五頁，共六十三頁。,輕度變異(bi224。ny236。)減速圖形,第三十六頁，共六十三頁。,中度變異減速(jiǎn s249。)圖形,第三十七頁，共六十三頁。,重度變異減速(jiǎn s249。)圖形,第三十八頁，共六十三頁。,變異(bi224。ny236。)減速（2）,機理： 臍帶受壓?血流阻斷?迷走神經(jīng)反射?減速 預后 吸氧或改變體位可使其減輕或消失(x
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