20xx年醫(yī)學(xué)專題—不明原因消化道出血的診療進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-01 03:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后4小時(shí)，患者可進(jìn)食 檢查期間須避免 MRI 檢查,第十八頁，共四十八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)消化道表現(xiàn),食管(sh237。guǎn) 胃體 胃竇 十二指腸,空腸(kōngch225。ng) 回腸 回盲瓣 結(jié)腸,第十九頁，共四十八頁。,,靜脈(j236。ngm224。i)擴(kuò)張,動(dòng)靜脈血管(xu232。guǎn)畸形,淋巴管擴(kuò)張(ku242。zhāng),出血病灶,第二十頁，共四十八頁。,淋巴瘤,GIST,息肉(xīr242。u)樣腫塊,息肉(xīr242。u),第二十一頁，共四十八頁。,,NSAID 藥物性狹窄(xi225。zhǎi),放射性腸炎(ch225。ngy225。n),乳糜(rǔm237。)瀉,絨毛萎縮,第二十二頁，共四十八頁。,其他(q237。tā)病變,回腸末端的結(jié)節(jié)性淋巴(l237。n bā)樣增生,淋巴管擴(kuò)張(ku242。zhāng),淋巴管擴(kuò)張性囊腫,小腸套疊的側(cè)面觀，箭頭所指為突出的腸段 小腸套疊的正面觀，白色粘液處為腸腔,第二十三頁，共四十八頁。,膠囊(jiāo n225。nɡ)內(nèi)鏡（Capsule Endoscopy,CE）,,安全(ānqu225。n)； 創(chuàng)傷性小； 檢出率較高，約60%； CE陰性的OGIB患者再出血率低（633%）；,不能活檢或治療； 不能人為控制膠囊位置(w232。i zhi)； 不能準(zhǔn)確定位； 漏診率約1036%； 在食管、胃或結(jié)腸等部位不能獲得滿意圖像； 檢出率受腸道準(zhǔn)備、胃排空延遲等多種因素影響,膠囊嵌頓（發(fā)生率1.4%； 危險(xiǎn)因素：NSAIDS藥物應(yīng)用史、腹部放射性損傷、廣泛克羅恩病、腹部大手術(shù)史等）； 腸梗阻（1%）,胃腸道梗阻或動(dòng)力障礙； 拒絕或無條件行任何手術(shù)； 懷孕婦女； 心臟起搏器植入者（但現(xiàn)已有報(bào)道可在嚴(yán)密監(jiān)控下行膠囊內(nèi)鏡檢查）；,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),并發(fā)癥,禁忌癥,第二十四頁，共四十八頁。,檢出率：與PE相比(xiānɡ bǐ),與推進(jìn)式小腸鏡相比，已用多項(xiàng)研究證實(shí)CE檢出率明顯高出推進(jìn)式小腸鏡（PE），以下為20022004年間(ni225。njiān)發(fā)表于Gut、Gastroenterology、Endoscopy等雜志的多項(xiàng)研究結(jié)果：,Tech Vasc Interv Radiol. 2004 Sep。7(3):1305. Gerson LB, Van Dam J.,第二十五頁，共四十八頁。,雙氣囊小腸(xiǎoch225。ng)鏡（double ballon enteroscopy, DBE）,種類：Fujinon, Wayne, NJ； 2001年推出，2004年于臨床應(yīng)用； 200cm鏡身工作長度，140cm套管，外直徑9.4mm，雙氣囊交替(jiāot236。)充氣，使鏡身向前滑動(dòng)推進(jìn)； 臨床應(yīng)用方法：可經(jīng)口或經(jīng)肛檢查,第二十六頁，共四十八頁。,雙氣囊小腸(xiǎoch225。ng)鏡（double ballon enteroscopy, DBE）,,可提供治療 （病灶標(biāo)記、止血、息肉切除、擴(kuò)張及支架(zhīji224。)植入、取出異物等）； 可活檢；,非所有患者均可完成經(jīng)肛及經(jīng)口兩種途徑檢查， 影響檢出率（報(bào)道完成全小腸檢查成功率1686%）； 有創(chuàng)檢查方法(fāngfǎ)； 需要特定技術(shù)的操作人員；,穿孔（0.4%）； 胰腺炎（0.3%）,昏迷、精神病患者、無法配合者； 消化道急性穿孔； 急性胰腺炎、膽管炎，全身情況較差者； 急性完全腸梗阻； 嚴(yán)重心肺功能不全； 嚴(yán)重高血壓未控制 高熱、感染、 出血傾向和肝腎功能不全未控制者等,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),并發(fā)癥,禁忌癥,第二十七頁，共四十八頁。,Crohn’s disease,第二十八頁，共四十八頁。,血管(xu232。guǎn)病變,脂肪瘤,第二十九頁，共四十八頁。,息肉(xīr242。u),第三十頁，共四十八頁。,腫瘤(zhǒngli),第三十一頁
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