血液病概論與化療(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 酸鉀鎂。 11.腎毒性：異環(huán)磷酰胺、MTX、吡喃阿霉素、順鉑/卡鉑、LAsp、VP1VDS、DNR、卡氮芥、As2O3 〔？〕。腎小管毒性：順鉑。水化。 12.神經(jīng)毒性：VCR/VDS、AraC、LAsp、 MTX、 Topotecan、CTX和異環(huán)、瘤可寧、DITC、ADM、甲基芐肼、氮芥、順鉑/卡鉑、VP1美羅華、Fludarabin、健擇。 As2O3？ 13.耳毒性：順鉑/卡鉑。,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,化療(hu224。 li225。o)藥物副作用及預(yù)防(4),14. 皮膚色素沉著：平陽(yáng)霉素、馬利蘭、CTX、ADM等。 15. ATRA：高顱壓、高白細(xì)胞和維甲酸綜合征。表現(xiàn)、處理。 16. LAsp：急性胰腺炎、高血糖〔DM〕、低蛋白血癥、低纖維蛋白原血癥及多種凝血因子減少〔出血〕。過(guò)敏反響發(fā)生率5~20%。LAsp皮試：制成20 IU/ml的皮試液(sh236。 y232。)，用0.1ml皮試液〔約2.0 IU〕做皮試，至少觀察1hr。必須皮試〔〕才能用藥，但皮試〔〕并不能完全排除過(guò)敏反響的可能性。,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,化療藥物(y224。ow249。)副作用及預(yù)防(5),遠(yuǎn)期副作用： 1. 激素(jī s249。)副作用：近期、遠(yuǎn)期。 2. 肺間質(zhì)纖維化：BCNU、馬利蘭、馬法蘭、BLM(10~23%)、平陽(yáng)霉素、 MTX、瘤可寧。 3. 生殖系統(tǒng)損害：多種化療藥物。 4. 繼發(fā)第二腫瘤：氮芥、卡氮芥、CTX、MTX、鉑劑等多種藥物。,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,一些特殊(t232。shū)用法(1),避光使用：鉑制劑(zh236。j236。)、米托蒽醌，VP16。 僅靜脈推注：蒽環(huán)類(lèi)。 勿靜脈推注：HHT、LAsp、VP1卡氮芥等。 現(xiàn)用現(xiàn)配：LAsp、蒽環(huán)類(lèi)、抗生素類(lèi)。 僅以NS溶化：VP1VM2IDA。 僅以5%GS溶化：吡喃阿霉素、楷萊、AMSA。 可以IT者：MTX、AraC、Dex、美羅華。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,一些特殊(t232。shū)用法(2),可透過(guò)BBB者： VM2卡氮芥、AraC、Topotecan、尼莫司汀、HU。 局部透過(guò)： MTX、異環(huán)、氮芥、VP1馬法蘭、 BLM、DITC、As2O3。 可以(kěyǐ)腔內(nèi)注射者： 氮芥(10~20mg) 消瘤芥(AT1258，20mg) 順鉑(30~60mg) BLM(2040mg) EPI(60mg) MTX(30~40mg)、 ADM(30~40mg) Epirubicin(5060mg)、 VP16(100200mg/m2) IL2(50萬(wàn)U)。,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)總量,蒽環(huán)類(lèi)：ADM ? 500 mg/m2, DNR/EPI ? 750 mg/m2。 博來(lái)霉素： 400 mg。 氮芥：30 ~ 50 mg。 甲基芐肼：7 ~ 10 g. CTX：8 ~ 10 g/次。 AraC ? 36 g/次。,第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,蒽環(huán)類(lèi)藥物與相對(duì)(xiāngdu236。)的心臟毒性,第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,主要化療(hu224。 li225。o)方案,第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,AML誘導(dǎo)(y242。udǎo)治療,標(biāo)準(zhǔn)方案(fāng 224。n)：DA DNR 40~50mg/m2/d，i.v. d1~3 AraC 100~150mg/m2/d，i.v. d1~7 參考方案：HA HHT 3~4mg/m2/d，i.v. d17 AraC 100~150mg/m2/d，i.v. d1
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