蛋白尿與無癥狀性蛋白尿(編輯修改稿)
2025-10-31 06:03 本頁面
【文章內容簡介】 毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多(zēnɡ duō)；尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常見于腎小管損害疾病。,3.混合性蛋白尿,腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產生(chǎnshēng)的蛋白尿。兼具兩種蛋白尿特點，但各組分所占比例因病變損害部位不同而不一致，也可因腎小球或腎小管受損害程度的不同而有所差異。,4.溢出(y236。 chū)性蛋白尿,是指腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多為1+～2+。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。,第九頁，共二十二頁。,5.組織性蛋白尿,這種指來源于腎小管代謝產生的、組織破壞分解的、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質，進入尿液而形成的蛋白尿。以TH糖蛋白為主，生理性約為20mg/d，尿蛋白定性(d236。ng x236。ng)177。～1+，定量0.5～1.0g/24h。,第十頁，共二十二頁。,病因(b236。ngyīn),〔一〕腎性蛋白尿,1．腎小球性蛋白尿 見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等。代謝性疾患見于痛風腎。,第十一頁，共二十二頁。,根據病變?yōu)V過膜損傷程度及蛋白尿的組分分為兩種： ①選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白〔IgG,IgA,IgM，C3，C4〕,半定量多在+++～++++，典型病種是腎病綜合征。 ②非選擇性蛋白尿：說明腎小球毛細血管壁有嚴重損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質，如免疫球蛋白，補體；中分子量的清蛋白及小分子量蛋白質，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預后(y249。h242。u)較差。 劇烈運動、長途行軍、高溫環(huán)境、發(fā)燒、嚴寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現(xiàn)蛋白尿。,第十二頁，共二十二頁。,2．腎小管性蛋白尿,最常見各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因引起的間質性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。,3．腎組織性蛋白尿,又稱分泌性蛋白尿。由于(y243。uy)尿液形成過程中，腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。,〔二〕非腎性蛋白尿,1．體液性蛋白尿 又稱溢出(y236。 chū)性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤。 2．組織性蛋白尿 如惡性腫瘤尿中蛋白質，
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1