血尿、少尿、無尿(編輯修改稿)
2024-10-31 06:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 尿者,過敏反響與藥物史,間質(zhì)性腎炎,RBC形態(tài),形態(tài)均一者,B超,IVP、CT、MRI、膀胱鏡,陽性發(fā)現(xiàn)者,無陽性發(fā)現(xiàn),找TB、腫瘤細胞學,形態(tài)多形性,腎功能、B超、腎活檢,,,,,,,,隨訪觀察,仍不能明確診斷者,血尿的診斷思路與程序,第十八頁，共四十九頁。,詳細詢問(xnw232。n)病史,前驅(qū)感染〔有前驅(qū)感染應(yīng)考慮急性(j237。x236。ng)腎小球腎炎〕 既往尿常規(guī)史、 既往發(fā)作史、 家族史〔多囊腎、遺傳性腎炎、遺傳性出血性毛細血管擴張〕,第十九頁，共四十九頁。,既往病史〔肺結(jié)核：應(yīng)考慮腎結(jié)核。有排石史應(yīng)考慮尿路結(jié)石。有外傷史應(yīng)考慮腎及尿路損傷。無痛性血尿反復發(fā)作應(yīng)考慮腫瘤。小兒有反復尿路感染史應(yīng)考慮先天異常。男性有尿路感染者應(yīng)注意(zh249。 y236。)檢查有無梗阻。絲蟲病流行區(qū)應(yīng)注意(zh249。 y236。)乳糜血尿。有糖尿病：應(yīng)考慮糖尿病腎病 〕,詳細詢問(xnw232。n)病史,第二十頁，共四十九頁。,用藥(y242。nɡ y224。o)史 〔是否使用氨基糖甙類、苯唑西林、多粘菌素抗生素，是否使用水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類等非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥；是否使用環(huán)磷酰胺及異環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥物；是否使用卡介苗等生物制劑〕,詳細詢問(xnw232。n)病史,第二十一頁，共四十九頁。,詳細詢問(xnw232。n)相關(guān)病癥,發(fā)病年齡 小兒：常見于腎小球腎炎、尿路先天性異常、膀胱(p225。ng guāng)結(jié)石等 青少年、中年：常見于先天性異常、泌尿系結(jié)石、感染、損傷、乳糜尿、腎炎及運動性血尿等、腎下垂、乳糜尿 老年：常見于腫瘤、前列腺增生、尿路感染、結(jié)石。 性別：女性常見尿路感染等。 男性常見尿路結(jié)石、腎結(jié)核、前列腺炎、前列腺增生、損傷、腫瘤。,第二十二頁，共四十九頁。,誘因(y242。uyīn)：劇烈運動、體力勞動后發(fā)生血尿見于腎結(jié)石、腫瘤、腎下垂、運動性血尿，勞累、高脂餐后血尿伴乳糜快者見于乳糜尿〔乳糜尿的發(fā)病原因，目前認為是胸導管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學的改變，淋巴液進入尿路，發(fā)生乳糜尿〕。 尿的顏色：鮮紅色見于膀胱及后尿道病變。暗紅色血尿見于腎臟疾病。,詳細詢問相關(guān)(xiāngguān)病癥,第二十三頁，共四十九頁。,尿中含血量：含血量少時，呈鏡下血尿，見于尿路結(jié)石，尿路感染、內(nèi)科疾病。大量血尿，呈肉眼血尿，見于腫瘤、損傷、前列腺增生、腎結(jié)核等。 血凝塊：腎臟病變(b236。ngbi224。n)的血尿中可見三角型、錐狀血塊。輸尿管病變(b236。ngbi224。n)所致血尿，含長條形血塊，膀胱病變(b236。ngbi224。n)血塊呈盤狀，排出后易碎，尿道病變(b236。ngbi224。n)的血尿無血塊。,詳細詢問(xnw232。n)相關(guān)病癥,第二十四頁，共四十九頁。,血尿與排尿的關(guān)系(guān x236。)：血尿發(fā)生于排尿起始段，為初血尿，見于前尿道疾病、前列腺病變。血尿發(fā)生于排尿的終末段為終末血尿，見于后尿道病變、前列腺病變、膀胱頸部及三角區(qū)病變。全程血尿，見于膀胱頸部以上尿路病變。尿道溢血：與排尿動作無關(guān)，病變位于尿道括約肌以下。,詳細詢問(xnw232。n)相關(guān)病癥,第二十五頁，共四十九頁。,血尿的伴隨病癥： *伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，見于腎、前列腺及附睪、 睪丸等實質(zhì)性器官的急性感染。 *伴浮腫、高血壓，見于腎炎、高血壓腎病。 *伴尿路刺激病癥：見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、膀胱結(jié)石及膀胱腫瘤晚期。 *伴腰部腫塊：單側(cè)：腎腫瘤、腎下垂、腎積水、腎結(jié)核等。雙側(cè)，見于多囊腎(是一種常見(ch225。nɡ ji224。n)的遺傳性腎臟病，主要
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