尿的生成與排出ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 15:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 球反饋 腎血流量和腎小球濾過增加 →小管液增加 →致密斑反饋信號給腎小球，使腎小球濾過減少。 （二）腎臟血流的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 緊急情況 血液的再分配 腎交感 N + 腎血管收縮 腎血 ↓ E、 NE、 ADH、 Ang + PG + 腎血管舒張 腎血 ↑ 體位性腎血液量改變 ， 可能是反射性交感 N興奮所致 意義 安靜正常：通過自身調(diào)節(jié)使腎血流量相對穩(wěn)定 ， 泌尿活動正常進行 。 運動或異常如高溫 、 出血缺氧時：通過神經(jīng) 、 體液調(diào)節(jié)使血流量減少 ， 保證重要器官的血流供應 。 第二節(jié) 尿的生成 一、腎小球的濾過機能 腎小球濾過（ GFR）：指血液流經(jīng)腎小球時，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)，從毛細血管到達腎小囊囊腔的過程。 原尿：由腎小球濾過產(chǎn)生的血漿的超濾液，不含有形成分和大分子蛋白。 腎小球濾過率：單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾量，也稱腎小球清除率。 濾過分數(shù)：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值。一般為 19%。 總面積： 通透性高（機械屏障有孔）： 窗孔 50100 nm 網(wǎng)孔 48nm 裂孔膜之孔 414nm 電屏障：糖蛋白 （一）濾過膜及其通透性 濾過膜 ： 通透性：用允許通過的物質(zhì)分子量大小來衡量 原尿：由腎小球濾過產(chǎn)生的血漿的超濾液，不含有形成分和大分子蛋白。 （二）有效濾過壓 腎小球濾過的動力，使腎小球能不斷的生成原尿 ΔPf=腎小球 Cap壓 (血漿膠體滲透壓 +囊內(nèi)壓 ) 入球端 ΔPf = 6(+) = 濾過 當 ΔPf 降到 0時，濾過停止 （三）腎血漿流量： 660ml/min 腎血漿流量主要影響膠體滲透壓上升速度 *大量注入生理鹽水利尿 腎小球濾過率（ glomerular filtration rate， GFR）： 1分鐘兩腎生成的原尿量：125ml/min， 濾過分數(shù)： (125/600)?% =19% 原尿： 180L/d 終尿： 1500ml/d 二、腎小球的重吸收 重吸收：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中。 重吸收 部 位 重吸收能力 近球小管 67%的鈉、氯、鉀、水， 全部糖及 AA 髓 袢 20%的鈉、氯、鉀， 10%水 遠曲、集合管 12%的鈉、氯，不等量水 Na+： ① 近球小管： 6570％，易化入胞 主動出胞，帶動 HCO Cl， 也有 Na+H+交換，H+分泌促進 HCO3重吸收 ② 髓袢升支粗段： Na+ K+ 2Cl共用一個載體（速尿，利尿酸） ③ 遠曲小管： 10％，主動轉(zhuǎn)運，與 H+、 K+交換在近球小管后段：小管液 Cl濃度高于管周組織液，順濃度差由細胞緊密連接處入細胞間隙， Na+順電位差入細胞間隙；構(gòu)成NaCl經(jīng)細胞旁路重吸收。 H2O： 6070％ 近球小管； 3040％遠曲集 合管（高滲區(qū) +ADH） HCO3： HCO3+ H+ H2CO3 CO2入胞， 胞內(nèi) HCO3入血； HCO3重吸收，促進 H+分泌， Na+H+交換， NaHCO3入血 *酸堿平衡 K+： 近球小管幾乎主動重吸收了濾出的全部 Gs與 Na+偶聯(lián)； 腎糖閾： 160～ 180mg/100ml （ ～ ） 三、腎小管的分泌作用： 分泌：上皮細胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至腎小管腔內(nèi)。 部 位
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