尿的生成與排出(2)(編輯修改稿)
2025-05-29 13:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 循環(huán) (管內(nèi)外為高滲梯度 ) 尿素循環(huán) 進(jìn)一步增強腎內(nèi)髓高滲梯度。 尿素 （ 6）尿素循環(huán)： ①條件： Ⅰ .髓袢升支粗段 、 遠(yuǎn)曲小管 、 皮質(zhì)與外髓集合管尿素均不通透； Ⅱ. 髓袢升支細(xì)段對尿素易通透； Ⅲ .內(nèi)髓集合管對尿素易通透 +[尿素 ]高 (當(dāng) ADH↑ 時 → 遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性 ↑→ [尿素 ]↑) 。 ② 過程： 尿素出內(nèi)髓集合管 → 入髓袢升支細(xì)段 → 經(jīng)髓袢升支粗段 、遠(yuǎn)曲小管 、 皮質(zhì)與外髓集合管 →內(nèi)髓集合管 。 ③ 作用： 增強腎內(nèi)髓高滲梯度 。 水 （ 7） 小結(jié)： ① 形成腎髓質(zhì)高滲梯度的物質(zhì) ： ?外髓： 主要是 NaCl主動重吸收 。 ?內(nèi)髓： 主要是 NaCl+尿素循環(huán) ② 形成腎髓質(zhì)高滲梯度的決定因素 ： ?逆流系統(tǒng) +各段對物質(zhì)的選擇性通透 → 逆流倍增現(xiàn)象 。 水出鈉進(jìn) 水進(jìn)鈉出 ——直小血管的逆流交換作用 ● 直小血管的逆流交換作用： ∵ 直小血管通透性高 +降支與升支彼此靠得很近 +與髓袢并行； ∴ 當(dāng)直小血管的血液逆流時： 降支 升支 同水平組織間液的滲透壓 ∨ ∧ 直小血管 直小血管 尿素和 NaCl 尿素和 NaCl 入直小血管 出直小血管 水出直小血管 水入直小血管 當(dāng)升支離開外髓時 → 帶走的溶質(zhì)＜水 → 維持髓質(zhì)高滲梯度 作用： 不帶走溶質(zhì)；帶走水 小管液在逆流系統(tǒng)內(nèi)流動 髓質(zhì)高滲梯度 ↓ADH ADH↑ 集合管對水通透性 ↓ 集合管對水重吸收 ↓ 低滲尿 (尿稀釋 ) 集合管對水通透性 ↑ 集合管對水重吸收 ↑ 高滲尿 (尿濃縮 ) (二 )尿液濃縮和稀釋的過程 小管液滲透壓的變化 ：髓袢降支細(xì)段由等滲 → 遞增式高滲；→ 髓袢升支細(xì)段為遞減式高滲； → 髓袢升支粗段為遞減式低滲； → 遠(yuǎn)曲小管為低滲； → 皮質(zhì)部集合管由低滲 → 高滲；→ 髓質(zhì)部集合管為遞增式高滲。 小管液在逆流系統(tǒng) 髓質(zhì)高滲梯度 集合管對水通透性 ↓ 集合管對水重吸收 ↓ 低滲尿 (尿稀釋 ) 集合管對水通透性 ↑ 集合管對水重吸收 ↑ 高滲尿 (尿濃縮 ) ↓ADH ADH↑ 復(fù)習(xí)思考題 。 ，并闡明與尿濃縮的關(guān)系。 ？ 。 第四節(jié) 腎對機體水鹽代謝的調(diào)節(jié) 血液 適宜刺激 下丘腦 釋放 ADH ADH 一、腎在保持水平衡中的作用 小管液 抗利尿激素 ：Antidiuretic hormone,ADH。 Vasopressin,VP 水利尿 ：大量飲水后引起尿量增加的現(xiàn)象。 ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜 V2受體結(jié)合 激活 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP↑ 激活 蛋白激酶 A 水通道從胞漿 鑲嵌到管腔膜上 水重吸收 ↑ 內(nèi)髓集合管尿素通透性 ↑ 袢升粗段主動重吸收 NaCl 內(nèi)髓高滲梯度 ↑ 尿濃縮 ↑ 尿 量 ↓ 下丘腦釋放 ADH 引起 ADH 分 泌 的 因 素 血漿晶體滲透壓 ↑ (12％ ) 循環(huán)血量 ↓ (510％ ) ABp↓ AⅡ 、低血糖 疼痛、應(yīng)激 中樞 滲透壓感受器 心房、大V容
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