尿的生成與排出(2)-wenkub
2023-05-17 13:20:55 本頁面
【正文】 合管的通透性 : （ 1）髓袢降支細段 ：對 NaCl不易通透 對尿素不易通透 對水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管內(nèi) NaCl濃度倍增 (管內(nèi)為高滲梯度 ) ([鈉鹽 ]管內(nèi) ＞ [鈉鹽 ]管外 ) ([尿素 ]管內(nèi) ＜ [尿素 ]管外 （ 2）髓袢升支細段 ： 對 NaCl高度通透 對尿素中等通透 對水不通透 由⑴⑵腎內(nèi)髓滲透壓梯度已形成。 （三）影響腎小管功能的因素 小管液溶質(zhì)濃度： 滲透性利尿 * 如甘露醇，不被腎小管重吸收 腎小球濾過率： 球 管平衡 * 與近曲小管對 Na+和水有相對恒定重吸收比例有關(guān)：占 GFR的 6570% 腎小管上皮功能的變化： 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 腎小管和集合管物質(zhì)重吸收的總結(jié) 一、 Na+重吸收 部 位 量 機 制 特 點 近曲 小管 6070% ① 初段主動 (管腔膜 Na+X偶聯(lián)轉(zhuǎn)運，管周膜 Na+泵 ) ② 后段被動 (順電位差經(jīng)細胞旁路 ) ① 定比重吸收 (泵漏現(xiàn)象 ) ② 不受調(diào)節(jié) 髓袢 升支 2530% ① 細段被動 (順濃度差 ) ② 粗段主動 (Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運體復(fù)合物 ) ① 降支細段對 Na+不通透 ②重吸收量與尿濃縮機制有關(guān) 遠曲管集合管 10% ① 管腔膜 Na+Cl交換 ②管周膜 Na+泵 ① 無泵 漏現(xiàn)象 ②受調(diào)節(jié) 二、 H2O重吸收 部 位 量 機 制 特 點 近曲 小管 65% 被動 (滲透作用 ) ① 細胞旁路 ②水通道 ① 球 管平衡 ②不受調(diào)節(jié) 髓袢 15% 降支細段被動 (滲透作用 ) 升支對水不通透 遠曲管集合管 10% % 被動 (水通道 ) ① 遠曲管初段水不通透 ②受 ADH調(diào)節(jié) 近曲小管水的重吸收量對終尿量的影響不大，而終尿量主要取決于遠曲小管和集合管對水的重吸收量。 ① Na+H+交換 ② H+泵 ? 泌 H+與重吸收HCO Na+呈正相關(guān) ? NH4+和 HCOH2PO4與尿液酸堿度有關(guān) H+ NH3 + NH4+ ↑ H+泵 閏細胞分泌 H+ HPO4 +H+ H2PO4 （ 5） NH3的分泌 小管上皮細胞內(nèi) 谷氨酰氨 脫氨 NH3(氨 ) 脂溶性 腎小管腔 ： NH3＋ H+ NH4+＋ Cl→NH 4Cl 單純擴散 脫氨酶 NH3分泌特點 : ① 泌 NH3與泌 H+呈正相關(guān)：即泌 NH3促進H+Na+交換 ， 促進排酸保堿 ,調(diào)節(jié)機體酸堿平衡 。 Na+Cl同向轉(zhuǎn)運體 （ 2） 水的重吸收 水通道 水通道 機制 : ① 遠曲小管初段 ： 同髓袢升支一樣 ， 對水仍不通透 。 Na+與 K+的轉(zhuǎn)運 受 醛固酮 調(diào)節(jié) 受 抗利尿激素 的調(diào)節(jié) (ADH) (Ald) ⑴ Na+重吸收 ? 機制： 是主動重吸收過程 。 ? 遠曲小管初段： Na+由Na+Cl同向轉(zhuǎn)運體 轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，由 Na+泵 泵出細胞。 ②遠曲小管后段和集合管：管腔膜有 ADH調(diào)控的水通道 (當 ADH作用時，水通道便從胞漿鑲嵌到管腔膜上 )，調(diào)節(jié)水的重吸收。 ② NH3擴散的量
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