20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿流率和超聲殘余尿評估bph逼尿肌收縮功能(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通訊作者： 文建國 地址：鄭州市建設(shè)東路1號，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動力學(xué)中心。郵編：450052 良性前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia,BPH）%, 其引起的下尿路癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，多數(shù)需要手術(shù)治療，但其術(shù)后療效不良是臨床棘手問題,發(fā)生率高達為10%~40%[[] Soliman SA,Wadie BS,Ibrahim elHE,et versus transurethral resection of the prostate: shortterm evaluation of a prospective randomized study[J].J Urol,2007,177(3): 10361039.]。國內(nèi)外研究表明除逼尿肌過度活躍外，逼尿肌收縮乏力是BPH患者術(shù)后療效不良的主要原因，約占全部手術(shù)療效不良的50％。因此，術(shù)前進行逼尿肌收縮功能評估對于預(yù)測手術(shù)療效具有重要意義[[] 何有華,陳映鶴,竺海波,[J].臨床外科雜志,2006, 14(6)372373.]。目前壓力流率研究(Invasive Pressure flow studies,IPFS)是評估BPH患者逼尿肌收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其為侵入性檢查，需要膀胱內(nèi)留置測壓管，檢查時有一定的痛苦。自由尿流率和恥骨上超聲殘余尿量測定為無創(chuàng)、方便快捷和相對經(jīng)濟的下尿路功能障礙篩查項目，近年來越來越受到重視，但能否正確反映逼尿肌功能仍有爭議。本研究對BPH患者進行自由尿流率聯(lián)合恥骨上超聲殘余尿量測定，并將其檢查結(jié)果與侵入性IPFS結(jié)果進行比較，擬探討尿流率聯(lián)合超聲殘余尿量測定方法（Uroflowmetry bined with ultrasonic residual urine, UCURU）評估BPH患者逼尿肌收縮功能的意義。 臨床資料本研究選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動力學(xué)中心2006年1月～2007年7月所收治的BPH患者150 例, 年齡 46～84 歲,平均（177。）歲,～10 年,平均（177。）年。患者均未進行過手術(shù)治療。因1種或多種下尿路癥狀就診，包括尿頻、尿等待、尿線變細(xì)、排尿費力、排尿不盡、夜尿次數(shù)增多、尿潴留等。依據(jù)病史、國際前列腺癥狀評分( IPSS)、生活質(zhì)量 (QOL )、直腸指診及前列腺B超、血清PSA等臨床指標(biāo)診斷為BPH自由尿流率檢測時排尿量小于100ml的BPH患者未收錄本研究。 方法使用丹麥Medtronic公司DUET Logic尿動力學(xué)儀,按照ICS推薦標(biāo)準(zhǔn)方法進行尿動力學(xué)測定[[] Nev233。us T,von Gontard A,Hoebeke P,et standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children39。s Continence Society[J].J Urol,2006,176(1):31424.,[] [J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2003,38(2):149155.] 。患者首先進行UCURU，包括自由尿流率和恥骨上B超殘余尿測定，記錄最大尿流率（Qmax.），尿流曲線形狀和殘余尿量（PVR）。然后進行IPFS，記錄最大逼尿肌收縮壓和膀胱順應(yīng)性。將兩種檢查方法取得的結(jié)果進行比較。 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ICS暫定的IPFS評估逼尿肌收縮功能標(biāo)準(zhǔn),將BPH患者逼尿肌收縮功能分為收縮增強（壓力100cmH20）[[] [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,200
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