20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿流率和超聲殘余尿評(píng)估bph逼尿肌收縮功能(編輯修改稿)
2025-11-17 22:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 通訊作者： 文建國(guó) 地址：鄭州市建設(shè)東路1號(hào)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動(dòng)力學(xué)中心。郵編：450052 良性前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia,BPH）%, 其引起的下尿路癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，多數(shù)需要手術(shù)治療，但其術(shù)后療效不良是臨床棘手問(wèn)題,發(fā)生率高達(dá)為10%~40%[[] Soliman SA,Wadie BS,Ibrahim elHE,et versus transurethral resection of the prostate: shortterm evaluation of a prospective randomized study[J].J Urol,2007,177(3): 10361039.]。國(guó)內(nèi)外研究表明除逼尿肌過(guò)度活躍外，逼尿肌收縮乏力是BPH患者術(shù)后療效不良的主要原因，約占全部手術(shù)療效不良的50％。因此，術(shù)前進(jìn)行逼尿肌收縮功能評(píng)估對(duì)于預(yù)測(cè)手術(shù)療效具有重要意義[[] 何有華,陳映鶴,竺海波,[J].臨床外科雜志,2006, 14(6)372373.]。目前壓力流率研究(Invasive Pressure flow studies,IPFS)是評(píng)估BPH患者逼尿肌收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其為侵入性檢查，需要膀胱內(nèi)留置測(cè)壓管，檢查時(shí)有一定的痛苦。自由尿流率和恥骨上超聲殘余尿量測(cè)定為無(wú)創(chuàng)、方便快捷和相對(duì)經(jīng)濟(jì)的下尿路功能障礙篩查項(xiàng)目，近年來(lái)越來(lái)越受到重視，但能否正確反映逼尿肌功能仍有爭(zhēng)議。本研究對(duì)BPH患者進(jìn)行自由尿流率聯(lián)合恥骨上超聲殘余尿量測(cè)定，并將其檢查結(jié)果與侵入性IPFS結(jié)果進(jìn)行比較，擬探討尿流率聯(lián)合超聲殘余尿量測(cè)定方法（Uroflowmetry bined with ultrasonic residual urine, UCURU）評(píng)估BPH患者逼尿肌收縮功能的意義。 臨床資料本研究選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院尿動(dòng)力學(xué)中心2006年1月～2007年7月所收治的BPH患者150 例, 年齡 46～84 歲,平均（177。）歲,～10 年,平均（177。）年。患者均未進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療。因1種或多種下尿路癥狀就診，包括尿頻、尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、排尿不盡、夜尿次數(shù)增多、尿潴留等。依據(jù)病史、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分( IPSS)、生活質(zhì)量 (QOL )、直腸指診及前列腺B超、血清PSA等臨床指標(biāo)診斷為BPH自由尿流率檢測(cè)時(shí)排尿量小于100ml的BPH患者未收錄本研究。 方法使用丹麥Medtronic公司DUET Logic尿動(dòng)力學(xué)儀,按照ICS推薦標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定[[] Nev233。us T,von Gontard A,Hoebeke P,et standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children39。s Continence Society[J].J Urol,2006,176(1):31424.,[] [J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,38(2):149155.] ?；颊呤紫冗M(jìn)行UCURU，包括自由尿流率和恥骨上B超殘余尿測(cè)定，記錄最大尿流率（Qmax.），尿流曲線形狀和殘余尿量（PVR）。然后進(jìn)行IPFS，記錄最大逼尿肌收縮壓和膀胱順應(yīng)性。將兩種檢查方法取得的結(jié)果進(jìn)行比較。 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ICS暫定的IPFS評(píng)估逼尿肌收縮功能標(biāo)準(zhǔn),將BPH患者逼尿肌收縮功能分為收縮增強(qiáng)（壓力100cmH20）[[] [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,200
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