【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 看，包括了贍養(yǎng)體系、資源配置、文化建設(shè)等方面。只有在科學(xué)理論和正確戰(zhàn)略的指引下，匯聚各個(gè)方面的力量，整合強(qiáng)大的應(yīng)對(duì)能力，我們才可能實(shí)現(xiàn)成功的老齡化目標(biāo)。3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及其發(fā)展傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時(shí)，并未滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，養(yǎng)老與醫(yī)療相互分離，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，于是建立醫(yī)療和養(yǎng)老兩者相結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅勢(shì)在必行，而且具有現(xiàn)實(shí)可行性。針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)必要性及意義的研究較多，目前的共識(shí)主要是：一是我國(guó)老齡化伴隨著嚴(yán)重的高齡化趨勢(shì)，失能、半失能老人的數(shù)量逐年遞增，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出迫切的要求；二是從社會(huì)變遷的角度來看，家庭的小型化、空巢化現(xiàn)象使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，隨著老年人健康狀況的不斷惡化，現(xiàn)代家庭往往無力承擔(dān)照護(hù)的重?fù)?dān)，急需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)化養(yǎng)老功能；三是傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平較低，無法滿足基本就醫(yī)需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能進(jìn)行有效彌補(bǔ)；四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)體系是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，有利于優(yōu)化醫(yī)療與照料服務(wù)質(zhì)量。 隨著各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的深入，阻礙其發(fā)展的制約因素也逐漸出現(xiàn)?，F(xiàn)有研究主要是從內(nèi)外兩方面的處境進(jìn)行闡述：內(nèi)部困境包括醫(yī)護(hù)人員的緊缺、專業(yè)性不足以及服務(wù)層次尚待提升等方面；外部制約因素包括制度支持力度小、養(yǎng)老服務(wù)保障體系功能分層和銜接不完善、多方協(xié)作效果不明顯、資金投入不足、多頭管理等問題。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)的制約因素進(jìn)行了分類，包括四方面：理念制約，即現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)依循的邏輯基礎(chǔ)是補(bǔ)救型，以養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益為驅(qū)動(dòng)；政策制約，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷的限制；制度制約，主要體現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏離，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨諸多障礙；人才制約，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員不足是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的另一個(gè)重要因素。上述四類制約因素給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的對(duì)策研究，即針對(duì)現(xiàn)階段所存在的問題尋求解決策略，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。從現(xiàn)有研究看，目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展策略的研究主要體現(xiàn)在供給主體、頂層設(shè)計(jì)、服務(wù)延伸、隊(duì)伍建設(shè)等方面。供給主體方面，針對(duì)目前供給主體積極性不高、單一的問題，應(yīng)積極探索建立社會(huì)力量參與機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平；社會(huì)與政府力量通力合作，共同營(yíng)造充滿活力、專業(yè)的市場(chǎng)氛圍是未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。頂層設(shè)計(jì)方面，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法律法規(guī)和政策支持。具體操作層面，真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)老人的醫(yī)療服務(wù)享受到國(guó)家統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷這一目標(biāo)；應(yīng)建立相應(yīng)的退出機(jī)制及相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，關(guān)于醫(yī)保結(jié)算的問題是未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需突破的瓶頸。服務(wù)延伸方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)下一步的發(fā)展策略，即面向農(nóng)村地區(qū)的模式推廣服務(wù)普及到家庭病床和社區(qū)服務(wù)供給中，實(shí)現(xiàn)與居家、社區(qū)養(yǎng)老模式的兼容和銜接。未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)也應(yīng)納入其規(guī)劃體系，形成全面輻射的格局。隊(duì)伍建設(shè)方面，醫(yī)護(hù)人員緊缺是制約我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸問題。4展望老齡問題是全球性問題，中國(guó)的老齡問題也具有顯著的世界性，中國(guó)應(yīng)對(duì)自身人口的老齡化對(duì)于全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。在尚未進(jìn)入老齡社會(huì)之前，中國(guó)就向全世界宣告實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標(biāo)。到本世紀(jì)中葉，中國(guó)將面臨三分之一以上老年人口和不到五分之一的少年人口與二分之一多的勞動(dòng)年齡人口的基本格局，這意味著中國(guó)將在人口重度老齡化的條件下基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興還將面臨更加嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，這就要求我們著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，立足當(dāng)前，從民族興衰的高度，居盛思衰，把握人口老齡化的應(yīng)對(duì)之道，為國(guó)家的長(zhǎng)治久安作出戰(zhàn)略安排，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。對(duì)老齡化積極樂觀是科學(xué)認(rèn)識(shí)、唯物史觀的產(chǎn)物，而非盲目樂觀。只有摒棄各種悲觀思維，才能滿懷信心地積極應(yīng)對(duì)。其次，全社會(huì)要全力以赴、積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)人口老齡化。國(guó)家、政府、社會(huì)組織、企業(yè)、社區(qū)、志愿者、老年人及其家庭各有責(zé)任，共同應(yīng)對(duì)才能有效和持之以恒。最后，科學(xué)的應(yīng)對(duì)人口老齡化，把各項(xiàng)應(yīng)對(duì)舉措建立在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，健全各項(xiàng)機(jī)制，力求方法、措施到位，逐步走出一條中國(guó)特色的應(yīng)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老的道路。參考文獻(xiàn)[1] 鄔滄萍，姜向群.“健康老齡化”戰(zhàn)略芻議[ J ].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，1996，（5）.[2] 耿愛生，“健康老齡化”研究趨向及其價(jià)值[ J].社會(huì)保障研究，2014，（2）.[3] ：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及其實(shí)現(xiàn)[ J ].貴州社會(huì)科學(xué)，2015，（9）.[4] 劉宏，高松，[ J ].經(jīng)濟(jì)研究，2011，（4）.[5] [ J].中國(guó)人口科學(xué)，2004，（增刊）.[6] 呂林，楊建輝，[ J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（11）.[7] — —基于天 津 市 城 區(qū) 調(diào) 研 數(shù) 據(jù) Logit 二 元 選 擇 模 型 分 析 的 視 角[ J].天津經(jīng)濟(jì)，2012，（10）.[8] 劉 國(guó) 機(jī) 構(gòu) 養(yǎng) 老 需 求 與 供 給 分 析[ J ].人 口 與 經(jīng) 濟(jì)，2009，（4）.[9] 郭東，李惠優(yōu)，李緒賢， 探 討[ J ].國(guó) 際 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 導(dǎo) 報(bào)(衛(wèi) 生 管 理 版)，2005，（21）.[10] 王 島 市 “醫(yī) 養(yǎng) 融 合 ”養(yǎng) 老 模 式 探 生 軟 科 學(xué)[ J].，2015，（2）.[11] [ J ].2015，（6）.[12] 吳玉韶，王莉莉，孔偉，董彭滔，楊曉奇，[ J].老齡科學(xué)研究，2015，（8）.[13] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)融合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[ D ].浙江大學(xué)碩士論文，2013.[14] 童立紡，趙慶華，丁福，[ J].護(hù)理研究，2015，（4）.[15] 趙藝，馬欣婷，[ J].管理觀察，2014，（24）.[16] 紀(jì)嬌，[ J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）.[17] 黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[ J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究(人口與健康)，2014，（6）.[18] “醫(yī)養(yǎng)融合”的思考與建議[ J ].科學(xué)發(fā)展，2014，（5）.[19] 符美玲，陳登菊，張偉，“醫(yī)養(yǎng)融合”照護(hù)體系的必要性[ J].中國(guó)醫(yī)院，2013，（11）.[20] 王素英，張作森，— —關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的調(diào)研報(bào)告[ J ].社會(huì)福利，2013，（12）.[21] [ J ].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(漢文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2014，（3）.[22] 劉清發(fā)，[ J].西北人口，2014，（6）.第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式規(guī)劃研究與實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式規(guī)劃研究與實(shí)踐式的內(nèi)涵進(jìn)行解釋與分類。分析探討了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的三大問題。以廣州國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)城核心區(qū)為例，提出從設(shè)施配套、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、活動(dòng)體系三方面進(jìn)行的創(chuàng)新實(shí)踐?？偨Y(jié)得出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)城模式在滿足老年人多樣需求及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面都較為理想，應(yīng)是未來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)方向。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)廣州國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)城、空巢化的老年人口發(fā)展趨勢(shì)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，％，其中85歲及以上的高齡人口總數(shù)約為2000萬，%，%。全國(guó)老齡辦副主任閻青春（2014）表示，“20002010年城鎮(zhèn)空巢老人比例由42%上升到54%，%%；65歲以上獨(dú)居、空巢老人數(shù)量，將由目前5000萬增到2050年的近2億。”從發(fā)展趨勢(shì)來看，我國(guó)人口發(fā)展高齡化、空巢化現(xiàn)象正逐漸加劇，而隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人失能的風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，對(duì)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求也更加迫切。自《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)[2013]35號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)）等政策文件發(fā)布以來，“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式備受關(guān)注。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了負(fù)擔(dān)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，有助于解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持的“硬傷”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)老年照顧中的醫(yī)療和照護(hù)兩個(gè)方面，并將醫(yī)療放在更重要的位臵上。區(qū)別于傳統(tǒng)的生活照料養(yǎng)老服務(wù)，不僅包括日常起居、文化娛樂、精神心理等服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、疾病診治、臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)。需注意的是,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中的醫(yī)療必須具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)水平，不是簡(jiǎn)單地打針吃藥的醫(yī)療服務(wù),而是應(yīng)當(dāng)達(dá)到一級(jí)醫(yī)院及以上的醫(yī)療水平,要具備健全的科室和診療項(xiàng)目,硬件上有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件上有足夠具備資格的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師、護(hù)士?！搬t(yī)養(yǎng)融合”模式一般由具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)演變而來，是最常見、最基本的模式,分為醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)護(hù)區(qū)兩大功能。老年患者在疾病的加重期或治療期進(jìn)入醫(yī)療區(qū)接受治療，在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期進(jìn)入養(yǎng)護(hù)區(qū)休養(yǎng),享受專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)。該模式能夠有效依托現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，對(duì)場(chǎng)地的用地條件和環(huán)境條件要求不高，適合城市中心等基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)完善、用地緊張的地區(qū)。缺點(diǎn)在于其對(duì)老年人的心理感受、精神慰藉等方面考慮不足，難以滿足老年人休