【文章內容簡介】 對多重耐藥菌定植的患者可與普通患者同原則管理標準預防的具體內容，下列哪項是錯誤的（）A 加強手衛(wèi)生、注意咳嗽禮節(jié) B 正確安置患者 C 進行診療護理操作時正確防護 D 接觸病人后手無明顯污染不必清潔《隔離技術規(guī)范》中規(guī)范了隔離的種類和標識，下列錯誤的是（D）A 接觸隔離 藍色 B 空氣隔離 黃色 C 飛沫隔離 粉色 D 接觸隔離 紅色三、填空題（10題）醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CRAB、MDR/PDRAB、MDR/PDRPA。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去 手套和隔離衣。醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。手上有明顯污染時，應當洗手。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。預防MRSA,應當對MRSA感染或定植患者實行接觸隔離的隔離措施。五、簡答題(5題）什么是多重耐藥菌？答：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β內酰胺酶[NDM1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。三、填空題（10題）醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CRAB、MDR/PDRAB、MDR/PDRPA。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去 手套和隔離衣。醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。手上有明顯污染時，應當洗手。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。預防MRSA,應當對MRSA感染或定植患者實行接觸隔離的隔離措施。五、簡答題(5題）什么是多重耐藥菌？答：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β內酰胺酶[NDM1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。第四篇：多重耐藥菌多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β內酰胺酶[NDM1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定，特制定本技術指南。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合本機構實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。（三）加大人員培訓力度。醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。二、強化預防與控制措施（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作