【正文】 前。接觸傷口前后。接觸特殊易感病人前后；與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后。在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。洗手方法：洗手七步法 ：具體見(jiàn)有關(guān)示意圖（注意: 的洗手方法要持續(xù)15 秒！手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方：拇指、手指之間、指尖、手腕）醫(yī)務(wù)人員在手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手，其步驟與清潔洗手相同。十、醫(yī)院感染概念：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，亦屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的易感人群有：機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者、嬰幼兒及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、接受各種免疫抑制劑治療者、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者。十一．抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用；無(wú)菌包、無(wú)菌槽有開(kāi)啟日期，超過(guò)24小時(shí)不得使用；無(wú)菌棉簽應(yīng)注明開(kāi)啟日期，超過(guò)24小時(shí)不得使用。十二．無(wú)菌干燥鑷子筒4小時(shí)一更換，開(kāi)啟的安爾碘(小瓶)使用不超過(guò)7天，安爾碘(大瓶)使用不超過(guò)30天，必須注明開(kāi)啟時(shí)間。十三、大小便器一用一消毒，使用后的大小便器予1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，涼干備用。十四、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境類(lèi)別為Ⅱ類(lèi)。十五、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于6學(xué)時(shí)。十六、采用2％堿性戊二醛作內(nèi)鏡或器械滅菌時(shí)，必須浸泡10h。十七、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。十八、合理使用抗生素的5大原則為了有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效；預(yù)防和減少抗生素的毒副作用；注意劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)；根據(jù)藥敏試驗(yàn)嚴(yán)格選藥，確定給藥途徑防止浪費(fèi)。十九、什么情況下需要預(yù)防性使用抗生素？，除非伴有以下情況:異物植入。手術(shù)涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)），一旦感染，后果嚴(yán)重。遠(yuǎn)處有感染灶。全身情況差,高齡或免疫缺陷患者。估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、分離組織廣、局部組織血供不良。脾切除術(shù)等。：上下呼吸道、上下消化道泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)。如：經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺術(shù)、開(kāi)放性骨折。：胃腸道、膽道、尿路體液大量溢出 醫(yī)院感染管理科 2012828第二篇：多重耐藥菌院感防控培訓(xùn)總結(jié)多重耐藥菌院感防控培訓(xùn)總結(jié)2012年9月19日晚，山東省醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室主任李偉光教授來(lái)我院開(kāi)展了關(guān)于“多重耐藥菌院感防控”的培訓(xùn)，各科室中層及院感質(zhì)控小組成員、部分職工參加了此次培訓(xùn)。會(huì)上，李偉光教授詮釋了醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性，列舉了近十年來(lái)醫(yī)院感染暴發(fā)的惡性事件、流行病學(xué)資料、院感管理相關(guān)法律法規(guī)及多重耐藥菌的診斷、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防、控制措施。李教授指出，要預(yù)防和控制多重耐藥菌院感的發(fā)生，首先要做好以下工作：；；；。詳細(xì)講解了醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及針對(duì)外科手術(shù)切口、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染及泌尿系感染的干預(yù)措施，和內(nèi)鏡室、口腔科、中心供應(yīng)室、ICU、手術(shù)室等存在的主要問(wèn)題。期間，李教授就醫(yī)院感染及多重耐藥菌的現(xiàn)狀作了詳細(xì)的分析，并對(duì)其未來(lái)進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)。此次會(huì)議讓與會(huì)人員對(duì)院感及多重耐藥菌有了深入的了解，掌握了預(yù)防控制院感及多重耐藥菌傳播的原則和預(yù)防耐藥的方法。對(duì)我院今后的臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。第三篇：多重耐藥菌院感試題多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題（38題）一、單項(xiàng)選擇（5題）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 應(yīng)穿隔離衣 B應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 D 以上都不對(duì)對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 可同時(shí)收治不同耐藥菌感染病人 B 不必使用專(zhuān)用物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用物品進(jìn)行清潔和消毒 D 經(jīng)患者同意可掛隔離標(biāo)識(shí)完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng) 是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無(wú)必要加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（A）A執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）對(duì)確診或疑似的MDRO患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施那種隔離措施（A）A 接觸隔離 B 空氣隔離 C 飛沫隔離 D 消毒隔離《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》二、多項(xiàng)選擇(10題)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（AB）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒(méi)必要處理醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過(guò)的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那 些部門(mén)采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離B 可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 患者安置無(wú)特殊要求D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 多重耐藥菌定植患者不必單獨(dú)安置醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌感染控制的培訓(xùn)應(yīng)做好（ACD）A 對(duì)醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)B 對(duì)患者及家屬可不必進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以減少醫(yī)療糾紛 C 保潔人員因不直接接觸病人，不必進(jìn)行強(qiáng)制培訓(xùn) D 提高醫(yī)務(wù)人員防控技能，保障醫(yī)療安全 E 以上都不是預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說(shuō)法不正確的是（CE）A 室內(nèi)清潔消毒時(shí)，要用專(zhuān)用的拖把、抹布。B 與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計(jì)、體溫表等專(zhuān)用。C 要聯(lián)合使用抗生素，及時(shí)殺滅細(xì)菌，防止傳播。D 檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時(shí)通知院感科，對(duì)患者進(jìn)行隔離。E