【文章內(nèi)容簡介】 為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經(jīng)濟的壓力很大。，人口已經(jīng)進入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達238萬，%，%；北京2000年老年人口為188萬，%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現(xiàn)在發(fā)達國家人口老齡化的程度。而在中西部地區(qū)，人口老齡化的程度低于東部。另外，人口老齡化的趨勢，就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村；但就動態(tài)而言，隨著現(xiàn)代化、城市化進程的加快，農(nóng)村的年輕人越來越多地從鄉(xiāng)下涌到城市，農(nóng)村老人因此經(jīng)常無人照護，因此城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近。，6069歲為低齡老年人口，7079歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現(xiàn)在說“活到70不稀奇”。%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020年將達到2780萬。高齡人口喪偶和患病的機率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差。因此他們不僅需要經(jīng)濟上的供養(yǎng)，而且需要生活上的照料。[!]三、人口老齡化對經(jīng)濟和社會的影響人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展水平和社會人口發(fā)展達到一定階段后的產(chǎn)物，它反映了人類社會的進步和美好的愿望，標志著經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生和社會安定的水平。當然，我們也應當以辯證的觀點全面看待這個問題，人口老齡化對經(jīng)濟和社會都帶來了重大影響，這些影響有積極的一面，也有消極的一面。對此我們必須未雨綢繆，認真對待。，對老人贍養(yǎng)比上升如上圖所示，人口年齡結(jié)構(gòu)預測表明，1990年我國勞動年齡人口對老人贍養(yǎng)比為13.[1][2][3][4]下一頁 7%，%，%，%。如果再加上對幼年子女的撫養(yǎng)，勞動年齡人口的總撫養(yǎng)比上升得更為迅速，%，%。人口老齡化將使勞動年齡人口的經(jīng)濟負擔日益沉重。、消費、儲蓄和稅收都帶來相關(guān)影響國民收入經(jīng)過初次分配和再分配后，最終形成積累基金和消費基金，二者此消彼長。一般來說，未成年人口無力儲蓄，老年人口減少投資并開始動用儲蓄，人口老齡化會使人口從勞動狀態(tài)轉(zhuǎn)移到退休狀態(tài)，使未成年人口和老年人口都成為單純消費人口，成為勞動力人口提供稅收的享受者，這樣無疑形成稅基縮小，稅收減少，儲蓄率下降，投資率比例降低，單純消費增加。當然從近期看，消費增長可以刺激消費，擴大內(nèi)需，但從長期看，我國是發(fā)展中國家，為使經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生強大的后勁，必須繼續(xù)擴大積累，持續(xù)增加投資。，財政負擔加重養(yǎng)老保險基金源于人們的工薪收入，因此勞動年齡人口的富匱與否，決定了基金籌集的可能規(guī)模。由于人口老齡化的程度不斷發(fā)展，財政中用于社會保險、社會福利、社會救濟、社會服務的支出不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，從1985年至1997年12年間，我國用于社會保障的資金從327億元增加到3043億元，增長近10倍，其中用于支付離退休職工的各種費用從149億元增加到2068億元，增長了12倍以上，高于同期經(jīng)濟增長速度。近幾年來，由于完成“兩個確?！钡娜蝿?，全國各地區(qū)普遍調(diào)整了財政預算結(jié)構(gòu)，為確?！皟山稹卑l(fā)放，實行財政兜底，使各地的財政負擔十分沉重。我國目前的養(yǎng)老方式：一是由政府承辦的社會基本養(yǎng)老；二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；三是以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老。隨著獨生子女政策的實施和人口老齡化的來臨，老年人對社會養(yǎng)老的需求和意愿必將進一步擴張和強烈。事實上，年輕的一代也已缺乏為長輩提供各種養(yǎng)老資源的能力，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。但老年人口超速增長，又進一步表明社會養(yǎng)老負擔的日益加重和基金積累難度更為加大，從而對養(yǎng)老保險基金的增長產(chǎn)生強列的掣肘作用和后續(xù)影響。、高齡化影響家庭結(jié)構(gòu)和贍養(yǎng)功能隨著人口老齡化，高齡老人日益增多，三世健在的家庭比例很大，加上我國厲行計劃生育政策，家庭的代際人口結(jié)構(gòu)呈“四二一”和“四二二”型。家庭“少子化”使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化，急需社會養(yǎng)老功能極大發(fā)揮，以彌補家庭養(yǎng)老功能的不足。[!]據(jù)從中國老齡人協(xié)會和勞動保障部獲得的最新人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前65歲的老人中，有64％與自己的子女住在一起，這一比例在農(nóng)村顯得更高；而在老年婦女中，65歲至79歲的有67％與子女生活在一起，相比之下，80歲以上的則有80％與自己的子女同住一個屋檐下，他們對自己后代的經(jīng)濟依賴也更強。，老年人口增長速度快、絕對數(shù)量大，社會供養(yǎng)矛盾突出。中國城市老年人的絕大多數(shù)享有退休金，但其經(jīng)濟收入受所在企業(yè)的經(jīng)營狀況和物價等因素影響較大，生活水平難以提高；農(nóng)村老年人則主要依賴家庭成員資助生活養(yǎng)老，其生活水平不僅受農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平制約，而且受子女實際供養(yǎng)能力的制約。老年人尤其農(nóng)村老年人的醫(yī)療需求還難以滿足。在社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的利益調(diào)整過程中，老年人貧困風險增大。據(jù)統(tǒng)計，50%以上的城鎮(zhèn)老年人口和80%左右的農(nóng)村老人在銀行中基本上沒有存款，只能依靠子女或社會供養(yǎng)。老年人口的儲蓄水平低于全國人均儲蓄水平。隨著人口老齡化程度的加深和生活方式的演變，核心家庭比例上升，世代同堂比例下降。由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區(qū)，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患殘疾。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。，需要全社會的共同參與和幫助中國的老齡工作剛剛起步，基層服務網(wǎng)絡(luò)薄弱，專業(yè)工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象還時有發(fā)生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數(shù)增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和生活照料負擔日益加重，但生活節(jié)奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養(yǎng)與對子女的撫養(yǎng)。對于逐漸增加的獨居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養(yǎng)和照料的老年人約有200萬，預計到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經(jīng)濟上的贍養(yǎng)，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。四、面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我們應該采取的對策人口老齡化是經(jīng)濟、社會、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達國家大部分早在50年前就已進入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因為人口老齡化是一個波及許多領(lǐng)域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領(lǐng)域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運籌，把它作為一個戰(zhàn)略性的大問題全面策劃，及早部署。做實“個人帳戶”，逐步增強養(yǎng)老保險基金的支付能力城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結(jié)合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀人口老齡化高峰時養(yǎng)老金支付的危機?；鹄鄯e制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準的不斷提升，它能讓勞動者分享經(jīng)濟改革成功的果實，并且拓寬和拓深中國的資本市場。但是由于當前國企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個人帳戶”實際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。[!]為了實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉(zhuǎn)變，為制度轉(zhuǎn)換成本尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計，從1952年到1978年，%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元。%%，%，%。所以國有資產(chǎn)的存量是政府過去長期實行“低工資、低消費、高積累”的政策條件下實現(xiàn)的。因此，從理論上說，通過國有資產(chǎn)的存量和增量支付社會保障的轉(zhuǎn)制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實是可行的，也是合理的。關(guān)于這筆轉(zhuǎn)制成本的估算，國內(nèi)外專家的測算不盡相同。據(jù)世行1994年測算，大約有19170億元，只占當年GDP的40%多一點。據(jù)國務院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報率不高等因素，這個成本大約相當于當年GDP的水平。另外，這個轉(zhuǎn)制過程將經(jīng)歷30年，因此分攤到每一年大約只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續(xù)增長而總撫養(yǎng)率相對較低的時期，應當抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉(zhuǎn)制的歷史性任務。建立老年醫(yī)療健康保險制度，逐步實現(xiàn)健康老齡化按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因為經(jīng)濟拮據(jù)，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區(qū)為例，老年人中享受公費醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的38%，大部分老人患病時，醫(yī)療費全要自己出，那些退休上一頁[1][2][3][4]下一頁 金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農(nóng)村，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少藥，農(nóng)村老人看病更難。首先我們要建立和健全老年醫(yī)療保險制度。與總?cè)丝谙啾?，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。77%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總?cè)丝谄骄降?倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經(jīng)濟危機。在建立面向整個人群的醫(yī)療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關(guān)政策（可根據(jù)情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫(yī)學教育要兼顧人口老齡化有其對醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學院校、護士學校的課程中增加有關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)務工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供初級醫(yī)療保健服務。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應急措施，提高人群對老年身心特點的認識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。[!]其次要逐步實現(xiàn)健康老齡化。國際上的有關(guān)研究和經(jīng)驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內(nèi)，即實現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會的期望。在促進老齡人的全面健康對策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會（社區(qū)）和老年人個人組成的健康促進整體。特別要注意家庭小型化趨勢下老年家庭看護照料的供需狀況，及時提供相應的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質(zhì)生活的同時，強調(diào)并重視老年人的文化養(yǎng)老，提高老年人的生活質(zhì)量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。實行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年人力資源優(yōu)勢據(jù)報道，①。健康壽命延長意味著工作年限的延長將成為可能，總的勞動力生產(chǎn)成本會下降。在德國從1972年起就已實行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國實行性別、職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預期壽命與我國同水準的國家相比，我國的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè)；二是退休時工齡越長養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無法真實地了解、反映和掌握當前的就業(yè)狀況；后一現(xiàn)①《中國經(jīng)濟和社會發(fā)展國際比較》，《上海證券報》1998年3月11日。象也就意味著求學時間越長退休時比同齡人的養(yǎng)老金會更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會進步與發(fā)展的重要標志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會需要和自愿量力的原則，鼓勵和引導老年人從事教育傳授、社會公益事業(yè)、社區(qū)服務和自我服務等活動。對于從事教育、科研、醫(yī)務工作和有其他特殊專長的老年高級專業(yè)技術(shù)人才，按規(guī)定和需要適當延長退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機構(gòu)可幫助把退休的專家學者、企業(yè)家組織起來，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當顧問，提供咨詢服務。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國從業(yè)人員結(jié)構(gòu)及就業(yè)狀況，實現(xiàn)提高勞動年齡人口就業(yè)率目標向提高總?cè)丝诰蜆I(yè)率目標的過渡，以促成整體國力水平的提高和社會福利的增進。四是有利于完善勞動力市場，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘