【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為世界上人均壽命最長(zhǎng)的低收入國(guó)家之一，人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的壓力很大。，人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達(dá)238萬(wàn)，%，%；北京2000年老年人口為188萬(wàn)，%，到2025年將會(huì)猛增到416萬(wàn)，老年人口的比例接近30%，大大超過(guò)現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化的程度。而在中西部地區(qū)，人口老齡化的程度低于東部。另外，人口老齡化的趨勢(shì)，就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村；但就動(dòng)態(tài)而言，隨著現(xiàn)代化、城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)村的年輕人越來(lái)越多地從鄉(xiāng)下涌到城市，農(nóng)村老人因此經(jīng)常無(wú)人照護(hù)，因此城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近。，6069歲為低齡老年人口，7079歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過(guò)去說(shuō)“人活70古來(lái)稀”，現(xiàn)在說(shuō)“活到70不稀奇”。%的速度增長(zhǎng)，高齡人口已從1990年的800萬(wàn)增長(zhǎng)到2000年的1100萬(wàn)，到2020年將達(dá)到2780萬(wàn)。高齡人口喪偶和患病的機(jī)率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差。因此他們不僅需要經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，而且需要生活上的照料。[!]三、人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響人口老齡化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)人口發(fā)展達(dá)到一定階段后的產(chǎn)物，它反映了人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步和美好的愿望，標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生和社會(huì)安定的水平。當(dāng)然，我們也應(yīng)當(dāng)以辯證的觀點(diǎn)全面看待這個(gè)問(wèn)題，人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)都帶來(lái)了重大影響，這些影響有積極的一面，也有消極的一面。對(duì)此我們必須未雨綢繆，認(rèn)真對(duì)待。，對(duì)老人贍養(yǎng)比上升如上圖所示，人口年齡結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)表明，1990年我國(guó)勞動(dòng)年齡人口對(duì)老人贍養(yǎng)比為13.[1][2][3][4]下一頁(yè) 7%，%，%，%。如果再加上對(duì)幼年子女的撫養(yǎng)，勞動(dòng)年齡人口的總撫養(yǎng)比上升得更為迅速，%，%。人口老齡化將使勞動(dòng)年齡人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益沉重。、消費(fèi)、儲(chǔ)蓄和稅收都帶來(lái)相關(guān)影響國(guó)民收入經(jīng)過(guò)初次分配和再分配后，最終形成積累基金和消費(fèi)基金，二者此消彼長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，未成年人口無(wú)力儲(chǔ)蓄，老年人口減少投資并開(kāi)始動(dòng)用儲(chǔ)蓄，人口老齡化會(huì)使人口從勞動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)移到退休狀態(tài)，使未成年人口和老年人口都成為單純消費(fèi)人口，成為勞動(dòng)力人口提供稅收的享受者，這樣無(wú)疑形成稅基縮小，稅收減少，儲(chǔ)蓄率下降，投資率比例降低，單純消費(fèi)增加。當(dāng)然從近期看，消費(fèi)增長(zhǎng)可以刺激消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需，但從長(zhǎng)期看，我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，為使經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生強(qiáng)大的后勁，必須繼續(xù)擴(kuò)大積累，持續(xù)增加投資。，財(cái)政負(fù)擔(dān)加重養(yǎng)老保險(xiǎn)基金源于人們的工薪收入，因此勞動(dòng)年齡人口的富匱與否，決定了基金籌集的可能規(guī)模。由于人口老齡化的程度不斷發(fā)展，財(cái)政中用于社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)服務(wù)的支出不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1985年至1997年12年間，我國(guó)用于社會(huì)保障的資金從327億元增加到3043億元，增長(zhǎng)近10倍，其中用于支付離退休職工的各種費(fèi)用從149億元增加到2068億元，增長(zhǎng)了12倍以上，高于同期經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。近幾年來(lái)，由于完成“兩個(gè)確?！钡娜蝿?wù)，全國(guó)各地區(qū)普遍調(diào)整了財(cái)政預(yù)算結(jié)構(gòu)，為確?！皟山稹卑l(fā)放，實(shí)行財(cái)政兜底，使各地的財(cái)政負(fù)擔(dān)十分沉重。我國(guó)目前的養(yǎng)老方式：一是由政府承辦的社會(huì)基本養(yǎng)老；二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；三是以個(gè)人儲(chǔ)蓄為主的自身養(yǎng)老。隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施和人口老齡化的來(lái)臨，老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的需求和意愿必將進(jìn)一步擴(kuò)張和強(qiáng)烈。事實(shí)上，年輕的一代也已缺乏為長(zhǎng)輩提供各種養(yǎng)老資源的能力，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。但老年人口超速增長(zhǎng)，又進(jìn)一步表明社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的日益加重和基金積累難度更為加大，從而對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的增長(zhǎng)產(chǎn)生強(qiáng)列的掣肘作用和后續(xù)影響。、高齡化影響家庭結(jié)構(gòu)和贍養(yǎng)功能隨著人口老齡化，高齡老人日益增多，三世健在的家庭比例很大，加上我國(guó)厲行計(jì)劃生育政策，家庭的代際人口結(jié)構(gòu)呈“四二一”和“四二二”型。家庭“少子化”使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化，急需社會(huì)養(yǎng)老功能極大發(fā)揮，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。[!]據(jù)從中國(guó)老齡人協(xié)會(huì)和勞動(dòng)保障部獲得的最新人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前65歲的老人中，有64％與自己的子女住在一起，這一比例在農(nóng)村顯得更高；而在老年婦女中，65歲至79歲的有67％與子女生活在一起，相比之下，80歲以上的則有80％與自己的子女同住一個(gè)屋檐下，他們對(duì)自己后代的經(jīng)濟(jì)依賴(lài)也更強(qiáng)。，老年人口增長(zhǎng)速度快、絕對(duì)數(shù)量大，社會(huì)供養(yǎng)矛盾突出。中國(guó)城市老年人的絕大多數(shù)享有退休金，但其經(jīng)濟(jì)收入受所在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和物價(jià)等因素影響較大，生活水平難以提高；農(nóng)村老年人則主要依賴(lài)家庭成員資助生活養(yǎng)老，其生活水平不僅受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約，而且受子女實(shí)際供養(yǎng)能力的制約。老年人尤其農(nóng)村老年人的醫(yī)療需求還難以滿足。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的利益調(diào)整過(guò)程中，老年人貧困風(fēng)險(xiǎn)增大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的城鎮(zhèn)老年人口和80%左右的農(nóng)村老人在銀行中基本上沒(méi)有存款，只能依靠子女或社會(huì)供養(yǎng)。老年人口的儲(chǔ)蓄水平低于全國(guó)人均儲(chǔ)蓄水平。隨著人口老齡化程度的加深和生活方式的演變，核心家庭比例上升，世代同堂比例下降。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，至今我國(guó)尚有500萬(wàn)貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區(qū)，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患?xì)埣?。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會(huì)最需要幫扶的貧困對(duì)象和脆弱群體。，需要全社會(huì)的共同參與和幫助中國(guó)的老齡工作剛剛起步，基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱，專(zhuān)業(yè)工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對(duì)老年人的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)水平低，服務(wù)對(duì)象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。這都將給老年人的心理帶來(lái)極大的傷害。隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數(shù)增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活照料負(fù)擔(dān)日益加重，但生活節(jié)奏越來(lái)越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對(duì)老人的贍養(yǎng)與對(duì)子女的撫養(yǎng)。對(duì)于逐漸增加的獨(dú)居老年人來(lái)說(shuō)，生活照料和精神慰籍問(wèn)題就更為突出。目前，完全需要由社會(huì)供養(yǎng)和照料的老年人約有200萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2040年將超過(guò)1千萬(wàn)。所以我們不僅要給予老人經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。四、面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該采取的對(duì)策人口老齡化是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達(dá)國(guó)家大部分早在50年前就已進(jìn)入了老年型國(guó)家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因?yàn)槿丝诶淆g化是一個(gè)波及許多領(lǐng)域的重要趨勢(shì)，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領(lǐng)域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運(yùn)籌，把它作為一個(gè)戰(zhàn)略性的大問(wèn)題全面策劃，及早部署。做實(shí)“個(gè)人帳戶(hù)”，逐步增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付能力城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結(jié)合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀(jì)人口老齡化高峰時(shí)養(yǎng)老金支付的危機(jī)?；鹄鄯e制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢(shì)，它可以幫助正在走向老齡化的中國(guó)維持充足的存款率和良好的投資與生活水準(zhǔn)的不斷提升，它能讓勞動(dòng)者分享經(jīng)濟(jì)改革成功的果實(shí)，并且拓寬和拓深中國(guó)的資本市場(chǎng)。但是由于當(dāng)前國(guó)企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟(jì)效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個(gè)人帳戶(hù)”實(shí)際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當(dāng)期的支付，“個(gè)人帳戶(hù)”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。[!]為了實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉(zhuǎn)變，為制度轉(zhuǎn)換成本尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1952年到1978年，%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元。%%，%，%。所以國(guó)有資產(chǎn)的存量是政府過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行“低工資、低消費(fèi)、高積累”的政策條件下實(shí)現(xiàn)的。因此，從理論上說(shuō)，通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)的存量和增量支付社會(huì)保障的轉(zhuǎn)制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實(shí)是可行的，也是合理的。關(guān)于這筆轉(zhuǎn)制成本的估算，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的測(cè)算不盡相同。據(jù)世行1994年測(cè)算，大約有19170億元，只占當(dāng)年GDP的40%多一點(diǎn)。據(jù)國(guó)務(wù)院體改辦課題組1997年的測(cè)算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認(rèn)為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報(bào)率不高等因素，這個(gè)成本大約相當(dāng)于當(dāng)年GDP的水平。另外，這個(gè)轉(zhuǎn)制過(guò)程將經(jīng)歷30年，因此分?jǐn)偟矫恳荒甏蠹s只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動(dòng)年齡人口持續(xù)增長(zhǎng)而總撫養(yǎng)率相對(duì)較低的時(shí)期，應(yīng)當(dāng)抓住這個(gè)黃金時(shí)段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉(zhuǎn)制的歷史性任務(wù)。建立老年醫(yī)療健康保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費(fèi)用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問(wèn)題。主要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)，無(wú)錢(qián)看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽(yáng)區(qū)為例，老年人中享受公費(fèi)醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的38%，大部分老人患病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)全要自己出，那些退休上一頁(yè)[1][2][3][4]下一頁(yè) 金少而又不能按時(shí)足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農(nóng)村，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少藥，農(nóng)村老人看病更難。首先我們要建立和健全老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度。與總?cè)丝谙啾?，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機(jī)制的退行性改變以及疾病導(dǎo)致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。77%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽(tīng)、語(yǔ)言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總?cè)丝谄骄降?倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因?yàn)榧膊?dǎo)致個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。在建立面向整個(gè)人群的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，有必要對(duì)老年人制定有關(guān)政策（可根據(jù)情況先從高齡老人開(kāi)始逐步進(jìn)行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開(kāi)展面向老齡化社會(huì)的教育，醫(yī)學(xué)教育要兼顧人口老齡化有其對(duì)醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學(xué)院校、護(hù)士學(xué)校的課程中增加有關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點(diǎn)。同時(shí)要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供初級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，要注意面向社會(huì)、家庭和老年人進(jìn)行健康教育，包括保健常識(shí)，護(hù)理知識(shí)，緊急狀況下的應(yīng)急措施，提高人群對(duì)老年身心特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和一般保健護(hù)理知識(shí)。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。[!]其次要逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化。國(guó)際上的有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過(guò)努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時(shí)期內(nèi)，即實(shí)現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會(huì)的期望。在促進(jìn)老齡人的全面健康對(duì)策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會(huì)（社區(qū)）和老年人個(gè)人組成的健康促進(jìn)整體。特別要注意家庭小型化趨勢(shì)下老年家庭看護(hù)照料的供需狀況，及時(shí)提供相應(yīng)的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)并重視老年人的文化養(yǎng)老，提高老年人的生活質(zhì)量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。實(shí)行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年人力資源優(yōu)勢(shì)據(jù)報(bào)道，①。健康壽命延長(zhǎng)意味著工作年限的延長(zhǎng)將成為可能，總的勞動(dòng)力生產(chǎn)成本會(huì)下降。在德國(guó)從1972年起就已實(shí)行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準(zhǔn)備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國(guó)實(shí)行性別、職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預(yù)期壽命與我國(guó)同水準(zhǔn)的國(guó)家相比，我國(guó)的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè)；二是退休時(shí)工齡越長(zhǎng)養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無(wú)法真實(shí)地了解、反映和掌握當(dāng)前的就業(yè)狀況；后一現(xiàn)①《中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展國(guó)際比較》，《上海證券報(bào)》1998年3月11日。象也就意味著求學(xué)時(shí)間越長(zhǎng)退休時(shí)比同齡人的養(yǎng)老金會(huì)更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實(shí)行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的重要標(biāo)志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會(huì)需要和自愿量力的原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人從事教育傳授、社會(huì)公益事業(yè)、社區(qū)服務(wù)和自我服務(wù)等活動(dòng)。對(duì)于從事教育、科研、醫(yī)務(wù)工作和有其他特殊專(zhuān)長(zhǎng)的老年高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，按規(guī)定和需要適當(dāng)延長(zhǎng)退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機(jī)構(gòu)可幫助把退休的專(zhuān)家學(xué)者、企業(yè)家組織起來(lái)，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當(dāng)顧問(wèn)，提供咨詢(xún)服務(wù)。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國(guó)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)及就業(yè)狀況，實(shí)現(xiàn)提高勞動(dòng)年齡人口就業(yè)率目標(biāo)向提高總?cè)丝诰蜆I(yè)率目標(biāo)的過(guò)渡，以促成整體國(guó)力水平的提高和社會(huì)福利的增進(jìn)。四是有利于完善勞動(dòng)力市場(chǎng)，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開(kāi)拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘