5多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案(編輯修改稿)
2024-10-28 20:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床科室：⑴要提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在治療用藥過(guò)程中，在使用抗菌藥物之前，及時(shí)從感染部位特別是無(wú)菌部位采集合格的樣本做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；加強(qiáng)對(duì)從其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查，尤其是對(duì)年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受侵襲性檢查治療如氣切患者、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。⑵臨床各科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物；⑶臨床各科室要關(guān)注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，并根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的總結(jié)分析報(bào)告，合理使用抗菌藥物；⑷臨床部門(mén)在接到微生物室報(bào)告后，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，應(yīng)立即對(duì)該患者下達(dá)“接觸隔離”的長(zhǎng)期醫(yī)囑，設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ＂山佑|隔離措施的落實(shí)科主任為第一責(zé)任人，具體由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDR患者的接觸隔離各項(xiàng)措施的落實(shí)，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和感控護(hù)士（質(zhì)控護(hù)士）應(yīng)積極配合；感控小組要組織和督促科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌預(yù)防與控制相關(guān)SOP并貫徹執(zhí)行。⑹科室每季對(duì)多重耐藥菌管理中存在的問(wèn)題或陷缺進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。6．護(hù)理部：⑴主要負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員落實(shí)多重耐藥菌管理制度及預(yù)防與控制措施。⑵督促檢查臨床科室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施的落實(shí)，做好保潔人員、陪護(hù)人員、探視人員的衛(wèi)生宣教，在發(fā)生多重耐藥菌時(shí)，督促做好清潔消毒工作。⑶定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)多重耐藥菌防控知識(shí)的培訓(xùn)。第四篇：于田縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理協(xié)作方案于田縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理協(xié)作方案近年來(lái)，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，加強(qiáng)多重耐藥菌的多部門(mén)協(xié)作管理，特制定醫(yī)院多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)議制度。（一）聯(lián)席會(huì)議成員組成：總召集人、組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的主管院長(zhǎng)成員：醫(yī)院感染管理科、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理等部門(mén)負(fù)責(zé)人，ICU、內(nèi)科、外科、感染科、骨科、急診科主任、院感科專(zhuān)職人員等多重耐藥菌感染管理小組成員組成。（二）聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)1．在分管院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；組織開(kāi)展多重耐藥菌管理專(zhuān)項(xiàng)治理，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；2．針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；3．研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問(wèn)題，制定多部門(mén)對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施；4．定期召開(kāi)多重耐藥菌防控會(huì)議，分析通報(bào)多重耐藥菌形勢(shì)和防控工作狀況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施。（三）聯(lián)席會(huì)議日常工作機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議下設(shè)辦公室（設(shè)在醫(yī)院感染管理科），具體承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議的日常工作，負(fù)責(zé)了解、掌握并通報(bào)全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問(wèn)題并向聯(lián)席會(huì)議提出對(duì)策建議，督促落實(shí)聯(lián)席會(huì)議決定的事項(xiàng)。牽頭部門(mén)為醫(yī)院感染管理科，聯(lián)席會(huì)議辦公室主任由醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)兼任。（四）聯(lián)席會(huì)議的工作規(guī)則原則上聯(lián)席會(huì)議至少每半年召開(kāi)一次全體會(huì)議，由召集人負(fù)責(zé)召集，聯(lián)席會(huì)議成 員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和專(zhuān)家參加。1．聯(lián)席會(huì)議在分管院長(zhǎng)指導(dǎo)下開(kāi)展工作，并定期、不定期地向院長(zhǎng)報(bào)告全院多重耐藥菌防控工作的情況；2．聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)的時(shí)間、地點(diǎn)和議題由聯(lián)席會(huì)議辦公室擬定并請(qǐng)示召集人后通知各成員。各成員要向聯(lián)席會(huì)議報(bào)告本部門(mén)、本系統(tǒng)多重耐藥菌防控工作開(kāi)展情況及落實(shí)聯(lián)席會(huì)議決議的情況，必要時(shí)按聯(lián)席會(huì)議辦公室通知提交書(shū)面材料； 3．聯(lián)席會(huì)議辦公室專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)工作，聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)后，由聯(lián)席會(huì)議辦公室編寫(xiě)、印發(fā)會(huì)議紀(jì)要，發(fā)送聯(lián)席會(huì)議各成員。聯(lián)席會(huì)議作出的工作部署和決定，聯(lián)席會(huì)議成員要及時(shí)向本部門(mén)主要人員報(bào)告，并抓好落實(shí)
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