【正文】 20%25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來(lái)源不明。工作情況要及時(shí)報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室；4．各聯(lián)席會(huì)議成員必須按時(shí)參加聯(lián)席會(huì)議，如因故不能參加應(yīng)提前向召集人請(qǐng)假，并指定本部門(mén)室主任以上人員代替參加會(huì)議。牽頭部門(mén)為醫(yī)院感染管理科，聯(lián)席會(huì)議辦公室主任由醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)兼任。第五篇：多重耐藥菌協(xié)作多部門(mén)共同參與多重耐藥菌感染管理的合作制度為加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀 好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出甚至處罰，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點(diǎn)科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重 耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。⑹科室每季對(duì)多重耐藥菌管理中存在的問(wèn)題或陷缺進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，加強(qiáng)多重耐藥菌的多部門(mén)協(xié)作管理，特制定醫(yī)院多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)議制度。（四）聯(lián)席會(huì)議的工作規(guī)則原則上聯(lián)席會(huì)議至少每半年召開(kāi)一次全體會(huì)議，由召集人負(fù)責(zé)召集，聯(lián)席會(huì)議成員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和專家參加。多部門(mén)的協(xié)作機(jī)制將加強(qiáng)院感科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及臨床科室的聯(lián)系，避免院感科單槍匹馬，孤軍奮戰(zhàn)，缺乏合作意識(shí)，同時(shí)通過(guò)聯(lián)席會(huì)議提高臨床科室的執(zhí)行力，以期達(dá)到由于多部門(mén)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)合干預(yù)，取得成效。多學(xué)科協(xié)作的理念同樣適用醫(yī)院感染管理領(lǐng)域。院感科在接到多重耐藥菌的報(bào)告后，應(yīng)立即到相關(guān)科室督促落實(shí)相應(yīng)預(yù)防和控制措施并給予指導(dǎo)。（二）聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)1．在分管院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；組織開(kāi)展多重耐藥菌管理專項(xiàng)治理，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；2．針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；3．研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問(wèn)題，制定多部門(mén)對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施；4．定期召開(kāi)多重耐藥菌防控會(huì)議，分析通報(bào)多重耐藥菌形勢(shì)和防控工作狀況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施。⑵督促檢查臨床科室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施的落實(shí)，做好保潔人員、陪護(hù)人員、探視人員的衛(wèi)生宣教，在發(fā)生多重耐藥菌時(shí)，督促做好清潔消毒工作。5．臨床科室： ⑴要提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在治療用藥過(guò)程中，在使用抗菌藥物之前，及時(shí)從感染部位特別是無(wú)菌部位采集合格的樣本做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；加強(qiáng)對(duì)從其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查，尤其是對(duì)年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受侵襲性檢查治療如氣切患者、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。隔離房間或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。每季度對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。每半年召開(kāi)一次加強(qiáng)多重耐藥菌管理的多部門(mén)協(xié)作聯(lián)席會(huì)。定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。二、在多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)與防控工作中，檢驗(yàn)科、院感科、臨床、藥劑科各自職責(zé)明確。各成員要向聯(lián)席會(huì)議報(bào)告本部門(mén)、本系統(tǒng)多重耐藥菌防控工作開(kāi)展情況及落實(shí)聯(lián)席會(huì)議決議的情況，必要時(shí)按聯(lián)席會(huì)議辦公室通知提交書(shū)面材料； 3．聯(lián)席會(huì)議辦公室專職人員負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)工作，聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)后，由聯(lián)席會(huì)議辦公室編寫(xiě)、印發(fā)會(huì)議紀(jì)要，發(fā)送聯(lián)席會(huì)議各成員。3．藥劑科：⑴負(fù)責(zé)多重耐藥菌藥物的選擇指導(dǎo)，及使用的預(yù)警等工作；⑵根據(jù)抗菌藥物耐藥情況對(duì)相關(guān)抗菌藥物品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，必