5多重耐藥菌管理協(xié)作機制及落實方案-預(yù)覽頁
【正文】 人員負責(zé)日常聯(lián)絡(luò)工作，聯(lián)席會議召開后，由聯(lián)席會議辦公室編寫、印發(fā)會議紀(jì)要，發(fā)送聯(lián)席會議各成員。2．院感科：⑴負責(zé)制定多重耐藥菌管理各項規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，監(jiān)測、報告、處置流程等；⑵利用多種形式開展多重耐藥菌的宣傳培訓(xùn)工作；⑶接到微生物實驗室耐藥菌通知后，到臨床科室指導(dǎo)、督查多重耐藥菌接觸隔離措施落實情況；⑷牽頭多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，向各部門通報相關(guān)信息； ⑸對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。⑸接觸隔離措施的落實科主任為第一責(zé)任人，具體由護士長負責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDR患者的接觸隔離各項措施的落實，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和感控護士（質(zhì)控護士）應(yīng)積極配合；感控小組要組織和督促科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌預(yù)防與控制相關(guān)SOP并貫徹執(zhí)行。⑶定期對全院護理人員進行有關(guān)多重耐藥菌防控知識的培訓(xùn)。（二）聯(lián)席會議的主要職責(zé)1．在分管院長的指導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；組織開展多重耐藥菌管理專項治理，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；2．針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；3．研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預(yù)措施；4．定期召開多重耐藥菌防控會議，分析通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況，對存在問題進行分析、反饋，研究持續(xù)改進措施。1．聯(lián)席會議在分管院長指導(dǎo)下開展工作，并定期、不定期地向院長報告全院多重耐藥菌防控工作的情況；2．聯(lián)席會議召開的時間、地點和議題由聯(lián)席會議辦公室擬定并請示召集人后通知各成員。（五）各部門分工：1．檢驗科微生物實驗室： ⑴負責(zé)第一時間將多重耐藥菌檢驗結(jié)果報到臨床科室和院感科（并有記錄），對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注； ⑵每半年統(tǒng)計細菌耐藥情況，并將相關(guān)耐藥情況上報藥劑科、院感科； ⑶指導(dǎo)臨床正確采集微生物標(biāo)本。⑵臨床各科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物； ⑶臨床各科室要關(guān)注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測的總結(jié)分析報告，合理使用抗菌藥物； ⑷臨床部門在接到微生物室報告后，應(yīng)嚴(yán)格實行接觸隔離，具體內(nèi)容詳見《接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，應(yīng)立即對該患者下達“接觸隔離”的長期醫(yī)囑，設(shè)立醒目的藍色隔離標(biāo)志，并通報全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ＂贫酱贆z查臨床科室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施的落實，做好保潔人員、陪護人員、探視人員的衛(wèi)生宣教，在發(fā)生多重耐藥菌時，督促做好清潔消毒工作。本著加強各部門間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)作制度，具體內(nèi)容如下：一、加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使 用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。四、藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，記錄詳實。五、細菌室：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時間報告相關(guān)臨床科室和感染辦（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。制定培訓(xùn)計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預(yù)防多重耐藥菌危險因素、流行病學(xué)及控制措施進行培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。大同縣醫(yī)院感染辦2013年6月
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