【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 別的真相，這符合不傷害和有利的原則。但是待病人化療結(jié)束而要出院時(shí)，還是告知雙方其性別的真相為宜，這樣符合誠(chéng)實(shí)的原則。如果雙方維持婚姻，醫(yī)務(wù)人員還要為性交疼痛提供醫(yī)療上的幫助。【案例３８】患者蔡ｘｘ，女，２０歲，保姆，未婚懷孕３個(gè)月需要住院人流。為此，她不得不告訴女主人，女主人問(wèn)她如何懷孕，她說(shuō)是一個(gè)星期日出外旅游被流氓強(qiáng)奸，女主人對(duì)她深表同情，于是帶她住院人流并替她交了住院押金。住院后，醫(yī)生再次追問(wèn)她如何被強(qiáng)奸、是否上告，她開(kāi)始不語(yǔ)，后經(jīng)醫(yī)生啟發(fā)才說(shuō)出是女主人的已婚兒子強(qiáng)奸了她，因女主人待她不薄才未上告，最后還讓醫(yī)生替她保密。＼試問(wèn)：醫(yī)生應(yīng)該替她保密嗎？【倫理分析】原則上，醫(yī)生應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)而替其保密。但是，醫(yī)生也應(yīng)該維護(hù)其法律的尊嚴(yán)，啟發(fā)患者維護(hù)自己的權(quán)益，向壞人壞事進(jìn)行斗爭(zhēng)，鼓勵(lì)她告發(fā)強(qiáng)奸者。至于患者最后是否上告，取決于她自己?！景咐常埂恳粚?duì)夫婦抱著低燒兩周的嬰兒前往某醫(yī)院兒科就診，因怕醫(yī)生敷衍了事特意掛了一個(gè)副主任醫(yī)生的專(zhuān)家號(hào)。然而，當(dāng)輪到他們就診時(shí)，卻擠進(jìn)一位帶著孩子的家長(zhǎng)搶先就診，這位家長(zhǎng)與專(zhuān)家又說(shuō)又笑看似熟人，專(zhuān)家詳細(xì)檢查后說(shuō)：“你的孩子雖瘦，但沒(méi)什么疾病，以后給孩子加強(qiáng)些營(yíng)養(yǎng)就行了?！奔议L(zhǎng)說(shuō)：“謝謝！有事需要我?guī)兔ΡM管打電話?。　闭f(shuō)完，帶著孩子離去。此時(shí)，專(zhuān)家才讓抱著嬰兒的父母進(jìn)去，專(zhuān)家邊聽(tīng)父母的訴說(shuō)邊簡(jiǎn)單做了一下檢查，然后開(kāi)了一張化驗(yàn)單，讓給嬰兒驗(yàn)血，接著專(zhuān)家又叫別的患兒進(jìn)入診室。待嬰兒的爸爸取回化驗(yàn)結(jié)果交給專(zhuān)家后，專(zhuān)家沒(méi)有看化驗(yàn)單就將開(kāi)好的處方交給嬰兒的爸爸，并說(shuō)：“嬰兒是發(fā)燒待查，先吃些藥試試?！眿雰旱母改割H感困惑，遲疑了一會(huì)，還是抱著嬰兒趕往另一家醫(yī)院兒科診治。試問(wèn)：嬰兒的父母為什么又抱著嬰兒趕往另一家醫(yī)院？請(qǐng)進(jìn)行倫理分析。［倫理分析」嬰兒的父母原來(lái)抱著對(duì)專(zhuān)家的信任而就診，但是專(zhuān)家的言行使嬰兒的父母期望破滅。從倫理上分析：一是專(zhuān)家不尊重病人平等就醫(yī)的權(quán)利，生人與熟人不一樣。雖然醫(yī)生可以根據(jù)患者的輕重緩急安排診治順序，但是后擠進(jìn)去的家長(zhǎng)帶去的孩子并沒(méi)有明顯的疾病，并且檢查的比較仔細(xì)；而對(duì)焦急等待的嬰兒父母來(lái)說(shuō)，不但延誤了就診，而且檢查草草了事，故而從心理上使嬰兒父母產(chǎn)生不平衡感。二是專(zhuān)家雖讓嬰兒化驗(yàn)，但化驗(yàn)結(jié)果未看就開(kāi)好了處方，并且這個(gè)處方是在診斷未明的情況試著開(kāi)的，這不能不引起嬰兒父母對(duì)專(zhuān)家責(zé)任感的懷疑。上述兩個(gè)方面，可能是嬰兒父母不信任專(zhuān)家而趕往另家醫(yī)院兒科就診的原因?！景咐矗啊炕颊呲w某，女，３４歲，農(nóng)民。因鼻干、有臭味等，到某衛(wèi)生院就診。接診的男醫(yī)生檢查后說(shuō)：“你患的是臭鼻癥，我們衛(wèi)生院治不了，還是到大醫(yī)院診治吧！”同室的女醫(yī)生邊在鼻子前扇著邊說(shuō)：“你鼻子發(fā)出的臭味真難聞。還不戴上口罩？！”為此，正值嚴(yán)熱的夏天，患者赴北京某大醫(yī)院耳鼻喉科就診。接守她的是兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生，因患者有口音，加之戴著大口罩，實(shí)習(xí)醫(yī)生難以明白病史，于是其中的男實(shí)習(xí)醫(yī)生說(shuō)：“大嫂，請(qǐng)你摘下口罩?！贝藭r(shí)，病人只是搖搖頭，但并不摘口罩。女實(shí)習(xí)醫(yī)主又說(shuō)：“夏天戴著大口罩多熱呀，況且我們聽(tīng)不清你說(shuō)什么，這樣對(duì)診療不利?。　边@時(shí)，病人才 10 羞愧地解釋說(shuō)：“我也不愿意戴口罩，可是衛(wèi)生院說(shuō)我得了臭鼻癥，女實(shí)習(xí)醫(yī)生又寬慰病人說(shuō)：沒(méi)有關(guān)系。”這樣病人才摘下口罩，經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)生診查，開(kāi)了處方，并請(qǐng)帶教老師復(fù)查。然后，男實(shí)習(xí)醫(yī)生邊將處方交給病人邊說(shuō)：“你患了萎縮性鼻炎，一定要堅(jiān)持治療?！辈∪烁袆?dòng)也接過(guò)處方，邊離去邊連聲道謝，并說(shuō)一定再來(lái)。請(qǐng)對(duì)該案例中醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行倫理分析?！?jìng)惱矸治觥埂?，衛(wèi)生院醫(yī)生將俗名告之病人，無(wú)形中增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。特別是女醫(yī)生不顧及病人的痛苦，而斤斤計(jì)較病人發(fā)出的臭味，等于給病人心理上雪上加霜，也會(huì)使病人產(chǎn)生自卑感，這是缺乏同情心的表現(xiàn)。２．實(shí)習(xí)醫(yī)生禮貌對(duì)待病人，不嫌棄病人，認(rèn)真負(fù)責(zé)地給病人診治，這是良好醫(yī)德的表現(xiàn)，因此得到病人的配合和感謝.【案例４１】一位年輕的未婚婦女因子宮出血過(guò)多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關(guān)，而且去年發(fā)生過(guò)幾次。一位正在婦科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和她關(guān)系融洽，在一次聊天時(shí)談及病情，病人說(shuō):“你能為我絕對(duì)保密嗎？”在醫(yī)學(xué)生保證為她保密的前提下她說(shuō)懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。此時(shí)，醫(yī)學(xué)生面臨以下選擇：（１）遵守自己的承諾，為病人保密并且不告訴任何人；（２）向她保證為其守密，然后告訴指導(dǎo)醫(yī)生全部實(shí)情，但要求指導(dǎo)醫(yī)生不要讓病人知道是誰(shuí)告訴的；（３）不能為她保密，給她解釋如果醫(yī)生不了解病人真情，就不能適當(dāng)治療，這樣會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)：你遇到這種情況怎么辦？理由是什么？[倫理分析]，任何選擇都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保護(hù)病人的隱秘是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，也是一種職業(yè)道德。然而，當(dāng)保守病人秘密的原則和病人治療的需要之間存在沖突時(shí)，如果醫(yī)學(xué)生糾纏所謂的絕對(duì)保密，置病人治療的需要于不顧，那么保守秘密就失去了它的意義所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的權(quán)利，另一重要方面在于有利于治療。２．考慮到醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院中的角色和病人治療的需要，必須讓主管醫(yī)生知道病人的真情，以便于治療，最好是盡力勸說(shuō)病人自己告訴主管醫(yī)生，因此第三種選擇是最佳的。【案例４２】一農(nóng)村患者張某，４０歲。診斷為左側(cè)甲狀腺瘤，擬行腺瘤摘除術(shù)。麻醉師施行利多卡因和丁卡因混合液行兩側(cè)頸深神經(jīng)叢阻滯麻醉，麻醉后出現(xiàn)呼吸急促，行氣管插管時(shí)因技術(shù)不熟練捅破氣管，造成雙側(cè)胸部皮下氣腫。經(jīng)迅速搶救脫離危險(xiǎn)。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者及家屬講明實(shí)情發(fā)生爭(zhēng)執(zhí):有的醫(yī)生主張如實(shí)講明術(shù)中失誤，承擔(dān)一定責(zé)任；有的醫(yī)生認(rèn)為已脫離危險(xiǎn)，只要今后吸取教訓(xùn)就行了，免得講后加重患者精神負(fù)擔(dān)。請(qǐng)問(wèn)：從倫理學(xué)角度分析，你應(yīng)當(dāng)怎么去做，理由是什么？「?jìng)惱矸治觯荩保樽韼熡捎诩夹g(shù)不熟練給患者造成不必要的損害和痛苦，對(duì)于這一術(shù)中事故，麻醉師負(fù)有一定的道德責(zé)任。２．術(shù)后應(yīng)當(dāng)將術(shù)中發(fā)生的事故無(wú)條件地向患者及家屬講清，承認(rèn)錯(cuò)誤作自我批評(píng)，并減免一部分醫(yī)療費(fèi)用。如果不告訴病人及家屬真相，患者一旦察覺(jué)反而思想負(fù)擔(dān)更重，而且也是對(duì)其權(quán)利的侵害?！景咐矗场恳换颊咭蚰I上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術(shù)有一定危險(xiǎn)，甚至可能危及生命?！奔覍俸炞滞馐中g(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大３倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時(shí)誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。在出院前一天，家屬偶然機(jī)會(huì)在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生解釋說(shuō)：“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)，沒(méi)有告訴患者及家屬?！被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責(zé)任。請(qǐng)你對(duì)此進(jìn)行倫理分析，并說(shuō)明醫(yī)生有否責(zé)任?！?jìng)惱矸治觯荩保谑中g(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患者講清并作自我批評(píng)、道歉，減免一部分費(fèi)用。２．當(dāng)患者家屬在偶然機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)脾被切除，醫(yī)生解釋“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)：“這種理由是不充分的。因?yàn)榛颊呒盎颊呒覍儆袡?quán)了解手術(shù)治療的全過(guò)程，包括術(shù)中的事故及其處置，因此醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任?！景咐矗础炕颊呦哪?，女，未婚，２０歲：因右下腹疼痛４小時(shí)急診入院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立刻以“急性闌尾炎”安排手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血，及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問(wèn)患者月經(jīng)史，已停經(jīng)兩個(gè)月。患者懇求醫(yī)生為其宮外孕保密。當(dāng)患者母親追問(wèn)病情時(shí)，醫(yī)生作了保留性的陳述，為其女兒保密?；颊吣赣H認(rèn)為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)，這是誤診誤治，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)生究竟應(yīng)不應(yīng)該承擔(dān)道德責(zé)任，理由是什么。[倫理分析]該案例屬于誤診手術(shù)，其主要原因是患者隱瞞病史，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。但是，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史和鑒別診斷不細(xì)也是一個(gè)原因，幸好患者是宮外孕，符合手術(shù)指征，從而減輕了醫(yī)生的責(zé)任，但要吸取教訓(xùn)。醫(yī)生尊重患者的權(quán)利，為其保密。家屬在不了解真相時(shí)，要求追究醫(yī)生責(zé)任是可以理解的，此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者向家屬講明真相，這樣能較好地解決糾紛?！景咐矗怠炕颊咧苣?，男：７６歲，工人。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù)，術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持，當(dāng)多巴胺輸入３０ｍｌ時(shí)血壓回升，２小時(shí)后血壓平穩(wěn)（１４０／８０ｍｍＨＪ。醫(yī)生欲減少多巴胺濃度時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)多巴胺是從硬膜外管輸入的，此時(shí)多巴胺已進(jìn)入８０ｍｌ（６４ｍg）。醫(yī)生得知后，在家屬在場(chǎng)的情況下批評(píng)了護(hù)士，因此家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故。經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診一致認(rèn)為，從硬膜外管注入多巴胺，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，但藥典中尚無(wú)多巴胺經(jīng)硬膜外管注入的使用說(shuō)明。醫(yī)患糾紛的發(fā)生是因?yàn)榧覍僦懒苏嫦?，否則可以避免。那么，究竟是否應(yīng)該告知家屬真相呢？如果告知，何時(shí)為宜？請(qǐng)從倫理上進(jìn)行分析。［倫理分析］１．該案例屬一般性差錯(cuò)（因給藥途徑錯(cuò)誤），病人及家屬對(duì)此有知情權(quán)，因此應(yīng)告知家屬真相，這是尊重病人或家屬權(quán)利的表現(xiàn)，而且作為醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該誠(chéng)實(shí)對(duì)人，有了差錯(cuò)就應(yīng)如實(shí)地向病人家屬說(shuō)明，這是醫(yī)德的要求。２．醫(yī)生當(dāng)著家屬的面批評(píng)護(hù)士的方式是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)樵谑聦?shí)經(jīng)過(guò)及產(chǎn)生的后果不完全清楚的情況下，告知病人及家屬會(huì)使他們產(chǎn)生誤解，也會(huì)對(duì)病人造成不良的心理刺激。因此，醫(yī)生違反了醫(yī)療保護(hù)的原則，也造成了 13 不必要的醫(yī)患糾紛。在事實(shí)真相弄清楚以后再告知家屬真相和批評(píng)護(hù)士，有利于良好醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立?！緦?shí)例４６】患者李某，男，８４歲。因肺部感染住某醫(yī)院內(nèi)科，既往有糖尿病需用胰島素治療，并有多發(fā)性下肢潰瘍及陳舊性左股骨頸骨折。住院３周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家屬提出因患者行動(dòng)不便且家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，隔天來(lái)院換藥十分困難，故提出轉(zhuǎn)住外科治療下肢潰瘍。經(jīng)請(qǐng)外科會(huì)診后認(rèn)為患者糖尿病較重，下肢潰瘍治療困難，加之左股骨頸陳舊骨折活動(dòng)不便，對(duì)其潰瘍愈合也不利，特別是左足跟部潰瘍較深較大，應(yīng)請(qǐng)燒傷科治療。燒傷科會(huì)診后也認(rèn)為患者年齡大，有較重的糖尿病，左足跟部潰瘍植皮也難以成活，仍建議由外科換藥治療?！虼?，病人只能仍留在內(nèi)科，達(dá)４個(gè)月之久，最終因下肢潰瘍感染后敗血癥死亡。、請(qǐng)問(wèn)：此案例存在什么問(wèn)題，并進(jìn)行倫理分析。[倫理分析]此病例為高年多科患者，內(nèi)科治療肺部感染后，外科或燒傷科本應(yīng)接受轉(zhuǎn)科積極采取治療措施，但卻因治療有困難而不愿接受，最終在內(nèi)科因下肢潰瘍反復(fù)不愈、敗血癥死亡。本案例中有關(guān)科的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有一切從病人的利益出發(fā)，而是強(qiáng)調(diào)病人的特殊性，互相推倭，這不符合醫(yī)際關(guān)系中相互協(xié)作的醫(yī)德規(guī)范，也違反了有利的醫(yī)德原則?！景咐矗贰炕颊呲w某，女，６０歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外科就診。Ａ醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準(zhǔn)備收住院手術(shù)治療，因患者對(duì)手術(shù)有顧慮沒(méi)有接受，先用藥物進(jìn)行治療。兩周后，患者癥狀加重再來(lái)門(mén)診，經(jīng)B醫(yī)生收住院。住院后，在患者等待手術(shù)過(guò)程中，巧遇Ａ醫(yī)生查房，Ａ醫(yī)生得知此病人是B醫(yī)生收住院極為不滿(mǎn)（因?yàn)椋?、Ｂ醫(yī)生有矛盾）。查房時(shí)Ａ醫(yī)生在病人面前對(duì)下級(jí)醫(yī)生講：“膽囊炎病人應(yīng)擇期手術(shù)，該患者兩周前來(lái)診時(shí)恰是手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，但本人不同意住院?，F(xiàn)在，該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)手術(shù)死亡率高；加之病人體胖，也容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。上星期B醫(yī)生手術(shù)的那位病人，就出現(xiàn)了問(wèn)題??”病人聽(tīng)了Ａ醫(yī)生的這番話非常緊張，對(duì)兩周前自己未聽(tīng)Ａ醫(yī)生住院的意見(jiàn)后悔莫及，也對(duì)B醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了懷疑。請(qǐng)對(duì)Ａ醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析。[倫理分析]１．當(dāng)病人癥狀加重來(lái)診時(shí)，接診的B醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時(shí)的病情決定收住院既符合醫(yī)療原則，也履行了自己的責(zé)任。但是，Ａ醫(yī)生因與B醫(yī)生有矛盾而極為不滿(mǎn)，通過(guò)語(yǔ)言促使病人對(duì)B醫(yī)生的不信任，這違反了醫(yī)生之間應(yīng)該相互尊重、彼此信任的道德規(guī)范。，不顧及病人的心理承受能力，對(duì)兩周前病人未接受住院的建議不滿(mǎn)。同時(shí)，有意用急性發(fā)作手術(shù)死亡率高等言語(yǔ)給病人造成緊張、恐懼的心理壓力，這不僅違背了醫(yī)療保護(hù)制度，也給病人造成很大的傷害，因此是缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)?！景咐矗浮炕颊哐嗄?，男，７５歲，退休干部。因３個(gè)月大便不規(guī)律、腹脹，某縣醫(yī)院確診為結(jié)腸癌收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前討論時(shí)，主管醫(yī)師Ａ認(rèn)為病人年齡大，手術(shù)有一定難度，為此院方?jīng)Q定請(qǐng)某上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師B協(xié)助手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行順利，但在關(guān)腹時(shí)主管醫(yī)師Ａ發(fā)現(xiàn)有一段小腸顏色稍暗，考慮是否有腸缺血之可能，并同主任醫(yī)師B商量是否部分小腸切除，主任醫(yī)師B認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題隨讓關(guān)腹。術(shù)后，次日病人開(kāi)始發(fā)燒，體溫３８一４０Ｃ，持續(xù)６天。同時(shí)，伴右下腹痛，白細(xì)胞高達(dá)２０乘１０的9次方／1以上，經(jīng)用多種廣譜抗生素治療體溫不降。主管醫(yī)師Ａ考慮是否有腸壞死存在，但終因?qū)︶t(yī)師B的信任而否定了自己的疑慮。術(shù)后第８天，腹部平片顯示腹腔內(nèi)有一大的液平面，此時(shí)才決定開(kāi)腹探查，術(shù)中證實(shí)第一次手術(shù)中所見(jiàn)顏色稍暗的小腸發(fā)生壞死、穿孔，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量黃綠色液體滯留和嚴(yán)重的腹腔感染。雖經(jīng)徹底沖洗，腹腔感染始終不能控制，、呼吸功能衰竭，２０余日呼吸機(jī)不能撤離，血壓需靠高濃度升壓藥維持。在此情況下，醫(yī)生向家屬交待病情，并征得家屬同意而撤掉了呼吸機(jī)及停用升壓藥，５小時(shí)后病人死亡。請(qǐng)對(duì)醫(yī)生及家屬的行為進(jìn)行倫理分析。［倫理分析］。２．術(shù)中主管醫(yī)師Ａ發(fā)現(xiàn)部分小腸顏色稍暗，疑有腸缺血之可能，當(dāng)向主任醫(yī)師B提出自己的見(jiàn)解后被否定，未能堅(jiān)持自己的意見(jiàn)或再請(qǐng)其他醫(yī)生會(huì)診即關(guān)腹，說(shuō)明醫(yī)師Ａ和B均缺乏審慎態(tài)度。３．病人術(shù)后高燒、腹痛一周之久，主管醫(yī)師Ａ不能果斷地進(jìn)行開(kāi)腹探查，說(shuō)明對(duì)自己缺乏自信，對(duì)病人也未盡到責(zé)任。４．當(dāng)患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭后，盡管其醫(yī)療費(fèi)用不存在問(wèn)題，但醫(yī)生及家屬?zèng)Q定放棄治療的行為是恰當(dāng)?shù)?，既?jié)約了衛(wèi)生資源，又減少了病人死亡前的痛苦，體現(xiàn)了重視生命質(zhì)量和價(jià)值的思想，也是符合醫(yī)學(xué)人道主義的?！景咐矗埂炕颊哒拢兀?，女，４８歲，工人。因３個(gè)月來(lái)陰道間斷出血，到某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大、稍硬，曾先后兩次取活體病理診斷為慢性宮頸炎癥、伴輕度非典型增生；為了慎重，醫(yī)生征得病人及家屬同意行子宮全切除手術(shù)，標(biāo)本病理診斷為宮頸慢性炎癥、子宮粘膜下肌瘤。術(shù)后９個(gè)月，患者發(fā)現(xiàn)右下腹有腫物并迅速長(zhǎng)大，再到醫(yī)院檢查，經(jīng)穿刺取活體病理診斷為高分化腺癌。于是，病人再次住院，婦產(chǎn)科請(qǐng)求病理科復(fù)查過(guò)去兩次活檢病理及全切子宮病理，結(jié)果均為高分化腺癌。為此，縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)有關(guān)科室討論