轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程(編輯修改稿)
2024-10-28 15:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交 班。產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況，及 時(shí)將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時(shí)檢查胎心、宮縮、胎 方位和宮口開大情況。入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜 是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況 及其他特殊情況。產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房，和病房 護(hù)士進(jìn)行床旁交接。出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會(huì)陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名。附：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦 出產(chǎn)房產(chǎn)婦↓ ↓病房護(hù)士完善護(hù)理記錄 產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病↓↓ 護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 完善各項(xiàng)記錄↓↓ 詳細(xì)交接產(chǎn)婦病情 護(hù)送產(chǎn)婦至病房↓ ↓雙方簽字 詳細(xì)交接產(chǎn)婦情況↓ 雙方簽字病房與病房交接登記制度轉(zhuǎn)出科室護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，應(yīng)了解患者基本情況，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄，攜帶患者物品護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。附：病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護(hù)士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士了解病人基本情況↓完善各項(xiàng)護(hù)理記錄↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶患者物品護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室↓與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接↓ 做好交接記錄 產(chǎn)房與新生兒室交接登記制度當(dāng)班護(hù)士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備?；純恨D(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接。報(bào)告值班醫(yī)生。根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采取積極的護(hù)理措施。認(rèn)真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況。詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。做好接診交接登記，確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士簽名于記錄中。為患兒做好各項(xiàng)入院處置，配合醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治 療。附：產(chǎn)房與新生兒室交接流程通知接診↓做好相關(guān)治療準(zhǔn)備↓ 接診患兒↓ 判斷病情↓ 通知醫(yī)生↓評(píng)估患兒↓ 采取護(hù)理措施↓ 查看出生記錄↓ 詢問出生情況 與治療、疫苗接種事項(xiàng)↓核對(duì)患兒手圈、胸牌與記錄↓完善交接記錄與簽名↓做好入院處置與治療ICU與病房交接登記制度ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。ICU主班護(hù)士聯(lián)系普通病房，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。ICU護(hù)士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。ICU主班護(hù)士完善收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者 病情變化，做好治療護(hù)理工作。ICU護(hù)士和普通病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。ICU護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同普通病房護(hù)士雙簽名。轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存入病房，以備核查。附：ICU與病房交接流程綜合評(píng)估患者病情↓ICU護(hù)士電話聯(lián)系普通病房↓完善各項(xiàng)護(hù)理記錄↓ICU醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送患者至普通病房↓嚴(yán)格交接記錄并雙方簽字手術(shù)室與ICU交接登記制度手術(shù)室對(duì)手術(shù)后需要直接送ICU的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知ICU，簡單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便ICU做好迎接患者準(zhǔn)備。ICU護(hù)士接到電話通知后，應(yīng)立即做好迎接新患者的準(zhǔn)備，備好必須的搶救儀器設(shè)備，確保病人安全。轉(zhuǎn)出前，手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，并按要 求完善護(hù)理記錄。手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起共同護(hù)送患者至ICU,協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人。手術(shù)室護(hù)士與ICU護(hù)士交接患者并做好記錄。附：手術(shù)室與ICU交接流程轉(zhuǎn)入ICU患者↓手術(shù)室電話通知ICU↓ 簡單介紹病情↓同時(shí)ICU做好搶救和手術(shù)迎接新病人準(zhǔn)備↓手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病情↓ 完善護(hù)理記錄↓手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生 共同護(hù)送患者入ICU↓嚴(yán)格交接并記錄↓ 患者入ICU急診科與ICU交接登記制度急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開具住院證。急診護(hù)士聯(lián)系ICU主班護(hù)士，準(zhǔn)備床位及儀器設(shè)備?；颊呒覍俎k好住院手續(xù)后，急診護(hù)士為患者戴上識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料 和藥物。急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。急診護(hù)士和ICU護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同ICU接診護(hù)士雙簽名。轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在ICU，以備核查。附：急診科與ICU交接流程急診患者入住ICU↓急診科電話通知ICU↓ 簡單介紹病情↓ICU護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，備好搶救物品↓急診科護(hù)士評(píng)估患者病情↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至ICU↓嚴(yán)格交接記錄并雙方簽字ICU與病房交接登記制度ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。ICU主班護(hù)士聯(lián)系普通病房，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。ICU護(hù)士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。ICU主班護(hù)士完善收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化
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