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正文內(nèi)容

轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度(編輯修改稿)

2024-10-28 15:50 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或家屬三方共同確認(rèn)患者身份,內(nèi)容包括:床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、藥物情況等,交接無(wú)誤并簽名后,方可帶患者進(jìn)入手術(shù)室。 手術(shù)后患者回病房時(shí),麻醉醫(yī)師與病區(qū)護(hù)士或ICU護(hù)士做好患者的交接。交接內(nèi)容:患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等,交接無(wú)誤簽名,方可離開(kāi)。 交接流程: 術(shù)前:病房護(hù)士再次核對(duì)患者佩戴的“腕帶”?手術(shù)室麻醉師到病房?病房護(hù)士、麻醉師、患者或家屬三方共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)?交接帶入手術(shù)室相關(guān)資料、物品?查對(duì)無(wú)誤、雙方簽名確認(rèn)?帶患者入手術(shù)室。術(shù)后:麻醉醫(yī)師護(hù)送患者回病房?麻醉醫(yī)師與病房護(hù)士交接?雙方核對(duì)患者身份?交接患者手術(shù)方式、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等,交接無(wú)誤并簽名確認(rèn),方可離開(kāi)。、交接管理規(guī)范和流程: 急診患者需住院治療時(shí),急診科醫(yī)務(wù)人員電話(huà)與相關(guān)科室聯(lián)系,并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。 接收科室接到電話(huà)后,做好接收入院準(zhǔn)備,根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單元及搶救用物(心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰用物等)并檢查設(shè)備的性能狀況,主動(dòng)迎接轉(zhuǎn)入患者。 急診科在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料等內(nèi)容。 急診科醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷資料護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室,負(fù)責(zé)患者途中安全,不間斷治療及搶救。 急診科醫(yī)務(wù)人員與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員交接。交接患者門(mén)診資料及姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情,包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間以及皮膚情況等。查對(duì)無(wú)誤后,雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn),方可離開(kāi)。 交接流程: 急診科與相關(guān)科室電話(huà)聯(lián)系?詳細(xì)登記患者信息?接收科室立即準(zhǔn)備好病床和搶救物品、藥品?急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室?交接醫(yī)務(wù)人員共同查對(duì)患者身份信息、病歷資料以及病情、皮膚和治療?查對(duì)無(wú)誤后,雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)。、交接管理規(guī)范和流程 ICU醫(yī)師會(huì)診,確認(rèn)患者需入住ICU治療,會(huì)診醫(yī)師立即電話(huà)通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備,并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。 ICU護(hù)士接到電話(huà)通知后,根據(jù)病情準(zhǔn)備好床位單元和搶救用物(心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧及吸痰用物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等相關(guān)急救設(shè)備)。 病房護(hù)士在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料等。 病房醫(yī)師、護(hù)士(或特殊需ICU醫(yī)務(wù)人員下科室),一起護(hù)送患者入ICU,并主動(dòng)協(xié)助ICU護(hù)士安置好患者。交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史、病情及相關(guān)資料,包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所作的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)。 患者進(jìn)入ICU時(shí),ICU需兩位以上醫(yī)護(hù)人員同時(shí)接收病人。患者如需要使用呼吸機(jī)時(shí),應(yīng)一人接呼吸機(jī),一人接心電監(jiān)護(hù)儀,如果只有一人接診時(shí),應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀。 交接流程: 會(huì)診醫(yī)師與ICU聯(lián)系?病房護(hù)士詳細(xì)登記患者信息?ICU立即準(zhǔn)備好病床和搶救物品、藥品?病房醫(yī)生、護(hù)士共同攜帶病歷資料護(hù)送患者到ICU?交接醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)患者信息、病歷資料以及病情、皮膚和治療情況等,查對(duì)無(wú)誤后,雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)?ICU醫(yī)務(wù)人員積極搶救病人。、交接管理規(guī)范和流程 嚴(yán)格實(shí)施“腕帶”識(shí)別制度,孕婦入院時(shí)帶上標(biāo)有科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡的“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。 孕婦由醫(yī)生和病房護(hù)士負(fù)責(zé)送至產(chǎn)房并與助產(chǎn)士進(jìn)行交接。 產(chǎn)婦分娩后在觀(guān)察室觀(guān)察生命體征、子宮收縮及陰道流血等情況2小時(shí)后,無(wú)異常后再轉(zhuǎn)回病房。 嬰兒出生后立即填寫(xiě)嬰兒身份識(shí)別“腕帶”(內(nèi)容包括:母親姓名及住院號(hào)、嬰兒性別、體重、出生日期、時(shí)間),雙人核對(duì)無(wú)誤方可戴于嬰兒手腕上。 觀(guān)察產(chǎn)婦2小時(shí)后無(wú)異常,由助產(chǎn)士護(hù)送回病房,與病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接,床號(hào)、姓名,查對(duì)產(chǎn)婦“腕帶”信息、交接生命體征、子宮收縮、會(huì)陰傷口及皮膚等情況。 雙方核對(duì)無(wú)誤后,在護(hù)理記錄單上記錄簽字確認(rèn)。 交接流程: 病房護(hù)士送孕婦至產(chǎn)房?病房護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士核對(duì)患者“腕帶”及病歷信息,無(wú)誤后接入產(chǎn)房?產(chǎn)婦分娩后觀(guān)察2小時(shí)?助產(chǎn)士將產(chǎn)婦、病歷送入病房與病房護(hù)士交接產(chǎn)婦情況、治療及病歷等,共同核對(duì)產(chǎn)婦“腕帶”?查對(duì)無(wú)誤后,在護(hù)理記錄單上記錄簽字確認(rèn)。 診斷明確不屬于本科范圍的患者,經(jīng)本科主管醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診同意并安排好床位后方可轉(zhuǎn)科。 病房建立《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》,詳細(xì)記錄科室、患者姓名、性別、年齡,診斷等。 轉(zhuǎn)出科室護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑核對(duì)患者信息并辦理轉(zhuǎn)科手續(xù),攜帶病歷資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室病房,與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生或護(hù)士交接,共同查對(duì)患者信息無(wú)誤后,雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。 交接流程: 主管醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診同意轉(zhuǎn)科并安排床位?下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑?護(hù)士核對(duì)轉(zhuǎn)科患者信息?辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)?醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷等資料,護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室病房?與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員共同交接?雙方查對(duì)患者信息無(wú)誤后在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入制度,重癥醫(yī)學(xué)科的收治對(duì)象必須有所選擇。已發(fā)生或有可能發(fā)生多臟器功能障礙的各種危重癥,經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科治療有望改善其預(yù)后的病人,才是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。:對(duì)需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療的危重病人,由所在科室提出會(huì)診要求,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診,對(duì)符合收治指征者安排轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。有爭(zhēng)議的特殊情況報(bào)請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決定。,轉(zhuǎn)入時(shí)原病房床位醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)將病人護(hù)送至重癥醫(yī)學(xué)科,并向重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師床頭交班?;颊卟∏槲V貢r(shí),原病房醫(yī)師應(yīng)馬上通知重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)備好急救設(shè)備物品,原病房醫(yī)師應(yīng)迅速將患者送人重癥醫(yī)學(xué)科。,首先應(yīng)檢查病人的生命體征、完成危重度評(píng)估并作必需的應(yīng)急處理。在簡(jiǎn)要了解病史、住院經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科的原因后,開(kāi)署醫(yī)囑,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成轉(zhuǎn)入記錄。對(duì)需要急救的病人,應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),以便組織急救。,對(duì)診斷、鑒別診斷及病理生理變化進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步的處理意見(jiàn)。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出制度:患者的轉(zhuǎn)出應(yīng)遵循
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