【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。 病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作。 病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢病人意見(jiàn)。 病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，辦公護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、一覽表卡、床頭卡。 轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接記錄單后，由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷材料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師或護(hù)士交接，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。 轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應(yīng)與患者和家屬及時(shí)溝通，取得理解和支持。 轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)完成患者轉(zhuǎn)出前的所有醫(yī)療記錄并由上級(jí)醫(yī)師審核修改簽名。如沒(méi)有及時(shí)完成，轉(zhuǎn)入科室有權(quán)拒絕轉(zhuǎn)入(危重患者除外) 患者轉(zhuǎn)入后，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、檢查患者，做出診斷和治療計(jì)劃，重開(kāi)醫(yī)囑，并在班內(nèi)完成接收記錄。 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 主管醫(yī)師向患者及家屬講明轉(zhuǎn)院的原因，并告知轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬必須簽字同意，方可轉(zhuǎn)院。 與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。 病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。 病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的患者和門(mén)診輸液治療的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察，一般留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。 有下列情況可選擇急診留觀: 暫不能確診，病情又不允許返回者。 診斷明確短期內(nèi)可治愈。 符合住院條件但病區(qū)無(wú)床者。 其他需要留觀者。 留觀患者一律由醫(yī)生建立留觀病歷。 醫(yī)生要嚴(yán)密觀察留觀患者病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。 護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 醫(yī)生、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀患者交接班工作，并寫(xiě)出書(shū)面記錄。 留觀室由急診科直接管理，其他科室的留觀患者由急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察，但有病情變化時(shí)留觀科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)會(huì)診。 患者留觀結(jié)束時(shí)應(yīng)有醫(yī)師醫(yī)囑，患者離院或入住相關(guān)科室。 留觀室工作人員執(zhí)行留觀室各項(xiàng)工作制度，留觀患者需要遵守留觀室管理制度。 急性傳染病及精神病患者不屬于留觀范疇。醫(yī)院急診患者入院制度，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。，對(duì)病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救措施，再請(qǐng)示總值班同意后可先予入院，后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。無(wú)床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒絕和推諉，入院后迅速補(bǔ)辦手續(xù)。，并向患者及其家屬做好以下解釋工作: 住院的理由 治療計(jì)劃 治療的預(yù)期結(jié)果 初步估計(jì)的住院費(fèi)用 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息“三無(wú)(無(wú)家屬、無(wú)姓名、無(wú)錢(qián))”的病人，先診治救人，再由急診當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員通知院總值班和后勤保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理等找病人家屬等事項(xiàng)，參照醫(yī)院關(guān)于“三無(wú)”病人救治的規(guī)定。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》由?？剖罩?。、重點(diǎn)病種設(shè)立綠色通道，接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重患者電話通知病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院，參照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。，用語(yǔ)文明，耐心接待病人、家屬的咨詢、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上、下級(jí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。，對(duì)于只需進(jìn)行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵(lì)、動(dòng)員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級(jí)醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。，遇危、急患者和大批傷員時(shí)直接溝通，建立急診綠色通道。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者,上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。如遇急危重癥患者，根據(jù)病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急救電話或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)入我院相關(guān)科室，任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推諉患者，要保證及時(shí)、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)診預(yù)約專線電話120或醫(yī)院總值班電話。，科室主任或上級(jí)醫(yī)師認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的患者，需與上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院做好聯(lián)系，保證患者在轉(zhuǎn)出過(guò)程中的安全。 轉(zhuǎn)入患者 接轉(zhuǎn)診患者后，科室進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記 實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥 需住院者優(yōu)先安排。 轉(zhuǎn)出患者根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的患者 科室主任匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn) 征得患者及家屬同意后 科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單 聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)院 確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院 做好病情交接工作。符合下轉(zhuǎn)條件者 在征得科室主任、患者及家屬同意后 由科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單 聯(lián)系好下級(jí)醫(yī)院 由患者家屬附帶相關(guān)診療資料 將患者轉(zhuǎn)送至下級(jí)醫(yī)院。 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院條件(除急診搶救外) 由于我院治療條件有限，不能實(shí)施有效救治，且轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的患者。 多次診斷不明確或治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例。 疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。 轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院 各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期。 診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者。 手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者。 經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。，加強(qiáng)聯(lián)系，改進(jìn)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨