轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程-文庫吧
2024-10-28 15:33 本頁面
【正文】 醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室，以保證患者安全。附：病房與手術(shù)室交接流程待手術(shù)患者↓通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)↓手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人↓病房護士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護理記錄↓手術(shù)室護士手術(shù)開始前到病房接患者入室↓根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士、病人一起核對患者↓攜帶手術(shù)中所需物品↓做好交接記錄↓患者入手術(shù)室進行手術(shù)↓術(shù)畢與麻醉師一起送病人回病房↓與病房護士交接患者↓做好交接記錄病房與產(chǎn)房交接登記制度嚴(yán)格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責(zé)護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應(yīng)詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。附：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦 或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦↓病房護士完善護理記錄↓護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房↓詳細交接產(chǎn)婦病情↓ 雙方簽字出產(chǎn)房產(chǎn)婦↓產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房↓ 完善各項記錄↓護送產(chǎn)婦至病房↓詳細交接產(chǎn)婦情況↓ 雙方簽字病房與病房交接登記制度轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護士，應(yīng)了解患者基本情況，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)出科室護士，與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。附：病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室↓轉(zhuǎn)出科室護士了解病人基本情況↓完善各項護理記錄↓轉(zhuǎn)出科室護士攜帶患者物品護送患者到轉(zhuǎn)入科室↓與轉(zhuǎn)入科室護士進行交接↓ 做好交接記錄產(chǎn)房與新生兒室交接登記制度當(dāng)班護士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備?；純恨D(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。認(rèn)真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況。詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。做好接診交接登記，確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護士簽名于記錄中。為患兒做好各項入院處置，配合醫(yī)生及時、準(zhǔn)確的進行搶救與治療。附：產(chǎn)房與新生兒室交接流程通知接診↓做好相關(guān)治療準(zhǔn)備↓ 接診患兒↓ 判斷病情↓ 通知醫(yī)生↓ 評估患兒↓采取護理措施↓查看出生記錄↓詢問出生情況與治療、疫苗接種事項↓核對患兒手圈、胸牌與記錄↓完善交接記錄與簽名↓做好入院處置與治療第二篇：轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程建全轉(zhuǎn)科交接登記制度，關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間轉(zhuǎn)科）時必須有醫(yī)師、護士陪送，同時必須有完善的病情與資料交接及登記，轉(zhuǎn)出科醫(yī)護人員必須向轉(zhuǎn)入科負責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項，保障患者得到連貫搶救，并寫轉(zhuǎn)入記錄。關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)科）必須使用“腕帶”作為識別標(biāo)示，做好交接程序與記錄。急診科與病房交接登記制度需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。急診護士通知病房主班護士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。急診護士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程急診科患者病情穩(wěn)定或確診↓急診科電話通知相關(guān)科室↓ 簡單介紹病情↓病房護士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，必要時備搶救物品↓急診科護士評估患者病情↓ 完善護理記錄↓選派醫(yī)生護士護送患者至病房↓嚴(yán)格交接記錄并雙方簽字急診科與手術(shù)室交接登記制度需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護士準(zhǔn) 備好手術(shù)間及器械等。急診護士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。急診護士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護送患者到手術(shù) 室。急診護士與手術(shù)室護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷 資料。急診護士與手術(shù)室護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并雙簽名。轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在手術(shù)室，以備核查。附：急診科與手術(shù)室交接流程緊急手術(shù)患者↓急診科電話通知手術(shù)室↓ 簡單介紹病情↓同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備↓急診護士評估患者病情↓完善術(shù)前準(zhǔn)備和護理記錄↓選派醫(yī)生護士護送患者入手術(shù)室↓嚴(yán)格交接并記錄↓ 進行手術(shù)病房與產(chǎn)房交接登記制度嚴(yán)格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人 使用“腕帶”識別。急診產(chǎn)
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