【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理，其養(yǎng)老和醫(yī)療保障等與其他事業(yè)單位相銜接。探索化解縣級(jí)醫(yī)院債務(wù)的有效方法。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高保障水平。引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成，其因取消藥品加成而減少的收入，按照公立醫(yī)院補(bǔ)償模式，通過政府購(gòu)買服務(wù)取得。（二）改革運(yùn)行機(jī)制。健全管理體制，推行政事分開?？h級(jí)醫(yī)院舉辦主體履行發(fā)展規(guī)劃、出資和監(jiān)管等職責(zé)。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，在醫(yī)院崗位設(shè)置、內(nèi)部人員聘用、專業(yè)技術(shù)人員聘用、收入分配、經(jīng)營(yíng)管理等方面給予醫(yī)院自主權(quán)。院長(zhǎng)由政府或政府委托的管理部門聘用。副院長(zhǎng)人選由院長(zhǎng)提名，副院長(zhǎng)以下人員聘用由醫(yī)院自行決定。建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)自主管理。探索公開招聘院長(zhǎng)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)和問責(zé)制度。強(qiáng)化責(zé)任管理，探索建立理事會(huì)等多種形式的縣級(jí)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長(zhǎng)、醫(yī)院管理層及職工代表大會(huì)等的職責(zé)，醫(yī)院重大決策、重要人員聘用、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長(zhǎng)承擔(dān)管理責(zé)任，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,完善院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合考核合理確定收入水平，并與單位社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相聯(lián)系，與職工的平均收入水平保持合理的關(guān)系。院長(zhǎng)的考核工作由衛(wèi)生主管部門會(huì)同人事、發(fā)改、財(cái)政等部門組織實(shí)施。深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制。推行崗位管理制度，按照縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位，專業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%，醫(yī)護(hù)比不低于1︰2，逐步變身份管理為崗位管理。全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。采取多種方式妥善安置未聘和非專業(yè)技術(shù)分流人員。1完善績(jī)效考核，實(shí)施目標(biāo)管理。實(shí)施績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部考核機(jī)制。將控制醫(yī)療費(fèi)用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時(shí)結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。由政府辦醫(yī)主體與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，并組織部門代表、患者等社會(huì)多方參與的考核小組進(jìn)行考核。1改革內(nèi)部激勵(lì)分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?？h級(jí)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，制定體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的收入分配辦法。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。1加強(qiáng)運(yùn)行管理，提高利用效率。精簡(jiǎn)醫(yī)院內(nèi)部行政機(jī)構(gòu)，推進(jìn)后勤社會(huì)化管理。健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和審計(jì)制度，強(qiáng)化對(duì)縣級(jí)醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制，推動(dòng)精細(xì)化管理，提高資產(chǎn)的共享度和利用效率。（三）提升服務(wù)能力。1明確標(biāo)準(zhǔn)，填平補(bǔ)齊?？h級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，按照填平補(bǔ)齊原則完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和縣域群眾醫(yī)療服務(wù)需求，提高縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式。1確?；?，加強(qiáng)重點(diǎn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基本科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對(duì)成熟技術(shù)的準(zhǔn)入條件。提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，支持縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，近期重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)特色?？啤⒅匕Y監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床?？七M(jìn)行建設(shè)。1強(qiáng)化隊(duì)伍，提高素質(zhì)。新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。引導(dǎo)醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其長(zhǎng)期在縣級(jí)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度，每個(gè)試點(diǎn)縣（市）每年遴選不少于4名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力培養(yǎng)和引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)各學(xué)科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補(bǔ)助。1分工協(xié)作，對(duì)口支援。加大對(duì)口支援力度，建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師制度，城市三級(jí)醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任，支持對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與對(duì)口支持的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施科室（學(xué)科）共建工程。推進(jìn)縣、鄉(xiāng)縱向合作機(jī)制建設(shè)，建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。（四）強(qiáng)化監(jiān)管措施1控制費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān)。通過實(shí)施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實(shí)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。完善陽(yáng)光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，作為對(duì)縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核主要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。鼓勵(lì)縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等方式實(shí)現(xiàn)資源集約化。1強(qiáng)化技術(shù)，提升水平?？h級(jí)醫(yī)院分科目管理常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。規(guī)范行為，忠實(shí)履職。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級(jí)醫(yī)院安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督管理體系。（五）改善醫(yī)療服務(wù)2推行惠民便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療、刷卡即時(shí)結(jié)算等措施，進(jìn)一步改善病人就醫(yī)感受。2推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享。建立滿足門急診掛號(hào)、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。支持縣域內(nèi)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（診斷、病理、心電等）重癥監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程教育。2強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療水平。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)。試點(diǎn)縣（市）要在本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下，研究制定實(shí)施方案，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。各設(shè)區(qū)市政府要切實(shí)做好所轄縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)和推動(dòng)工作。各地在推進(jìn)改革中出現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。（二）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。各級(jí)發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，制定出臺(tái)