【正文】 領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。試點(diǎn)縣（市）要在本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下，研究制定實(shí)施方案，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療水平。建立滿足門急診掛號(hào)、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療、刷卡即時(shí)結(jié)算等措施，進(jìn)一步改善病人就醫(yī)感受。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督管理體系。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級(jí)醫(yī)院安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。1強(qiáng)化技術(shù)，提升水平。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，作為對(duì)縣級(jí)醫(yī)院績效考核主要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過實(shí)施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實(shí)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)縣、鄉(xiāng)縱向合作機(jī)制建設(shè)，建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。1分工協(xié)作，對(duì)口支援。大力培養(yǎng)和引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)各學(xué)科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。引導(dǎo)醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其長期在縣級(jí)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。1強(qiáng)化隊(duì)伍，提高素質(zhì)。提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基本科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求?？h級(jí)醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式?？h級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，按照填平補(bǔ)齊原則完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（三）提升服務(wù)能力。健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和審計(jì)制度，強(qiáng)化對(duì)縣級(jí)醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。1加強(qiáng)運(yùn)行管理，提高利用效率。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。1改革內(nèi)部激勵(lì)分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。將控制醫(yī)療費(fèi)用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時(shí)結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。1完善績效考核，實(shí)施目標(biāo)管理。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。推行崗位管理制度，按照縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位，專業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%，醫(yī)護(hù)比不低于1︰2，逐步變身份管理為崗位管理。深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。結(jié)合考核合理確定收入水平，并與單位社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益及長遠(yuǎn)發(fā)展相聯(lián)系，與職工的平均收入水平保持合理的關(guān)系。強(qiáng)化責(zé)任管理，探索建立理事會(huì)等多種形式的縣級(jí)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長、醫(yī)院管理層及職工代表大會(huì)等的職責(zé)，醫(yī)院重大決策、重要人員聘用、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長承擔(dān)管理責(zé)任，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立院長負(fù)責(zé)制，落實(shí)自主管理。院長由政府或政府委托的管理部門聘用?？h級(jí)醫(yī)院舉辦主體履行發(fā)展規(guī)劃、出資和監(jiān)管等職責(zé)。（二）改革運(yùn)行機(jī)制。引入競爭機(jī)制，提高保障水平。離退休人員實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理，其養(yǎng)老和醫(yī)療保障等與其他事業(yè)單位相銜接。加大省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，支持縣級(jí)醫(yī)院在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)和信息化建設(shè)等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。完善鼓勵(lì)使用基本藥物的政策措施，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物配備比例不低于基本藥物目錄（含省增補(bǔ)目錄）品種數(shù)量的95%。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，降低配送成本。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，建立藥品量價(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制。改革醫(yī)療定價(jià)方式，積極探索醫(yī)保和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。加快推進(jìn)新農(nóng)合設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌，2013年確保三分之一的設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌試點(diǎn)，2014年全面實(shí)施。拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、城市三級(jí)醫(yī)院與外地醫(yī)院之間的就診報(bào)銷差別比例，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)院的引導(dǎo)、制約和激勵(lì)作用。收費(fèi)價(jià)格與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生相關(guān)政策同步銜接，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。２、優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，完善價(jià)格政策。將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助渠道。其中，基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例不低于40%，2015年確保達(dá)到50%。取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。三、主要任務(wù)（一）改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2012年10月1日正式啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)縣（市）要根據(jù)本實(shí)施意見，結(jié)合地方實(shí)際，在2012年10月底前制定出臺(tái)具體實(shí)施方案報(bào)設(shè)區(qū)市人民政府審定，并報(bào)省醫(yī)改辦備案。綜合改革醫(yī)院為縣（市）人民醫(yī)院和中醫(yī)院。二、工作安排（一）試點(diǎn)范圍。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療行為的監(jiān)管。建立醫(yī)院監(jiān)管新機(jī)制。逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。建立醫(yī)院收入分配激勵(lì)新機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，將日常管理權(quán)限下放給醫(yī)院；提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和運(yùn)行效率，增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問題的能力?？h級(jí)醫(yī)院均次醫(yī)藥費(fèi)用保持較低水平，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比例不超過30%。建立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。（三）工作目標(biāo)。根據(jù)人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，主要承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療，危急重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。一、指導(dǎo)思想、功能定位和工作目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想。第二篇：江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：《江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。第三十五條 本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。第八章附則第三十三條 財(cái)政部和省財(cái)政廳對(duì)某一具體強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金有明確規(guī)定的，從其規(guī)定。第三十一條 工程類項(xiàng)目完工后，強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金使用單位應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和要求實(shí)施工程決算；形成的資產(chǎn)要逐項(xiàng)進(jìn)行登記，按固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，保證資產(chǎn)完整、保值。同時(shí)如實(shí)將處理情況向上級(jí)財(cái)政部門或主管部門報(bào)告。第二十八