【文章內(nèi)容簡介】 第三終端藥品銷售擴容的一個根本驅(qū)動因素。為確保社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的就診量，國外有比較嚴格的轉(zhuǎn)診制度，沒有社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，大醫(yī)院不能接收患者。而中國的現(xiàn)狀是，醫(yī)院分流了55%以上，%。近期，社區(qū)醫(yī)院門診量依然不大，但大醫(yī)院人滿為患，這就是新醫(yī)改后廣州市的一個突出現(xiàn)象。目前社區(qū)的醫(yī)療資源配置不足，醫(yī)生的醫(yī)療水平不高，無法滿足患者治療需要。盡管國家加大對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的投入，但目前更偏重于硬件設(shè)施的建設(shè)，在提高社區(qū)醫(yī)療水平上尚沒有立竿見影的舉措，因此，患者對社區(qū)醫(yī)療水平的認同還需要一段時間，這也是基本藥物在主流城市推廣將會遇到的問題。此外，新醫(yī)改方案中指出“鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度?！钡壳斑M展不大，這就無法大幅度拉動社區(qū)藥品銷售?？傊?，基本藥物制度的實施，提高了藥物的可獲得性，有利于第三終端擴容，但是，在主流的城市醫(yī)院市場，基本藥物無論從品種數(shù)量還是銷售額方面來看都不大，目前醫(yī)藥市場的營銷方式不會因此而發(fā)生根本改變。且在國家沒有硬性規(guī)定社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診轉(zhuǎn)診制度的情況下，對于占消費主力的中高收入人群而言，低端醫(yī)療機構(gòu)吸引力不大，僅靠基本藥物品種的零差率銷售，并不能保證社區(qū)醫(yī)療終端的就診人群保持長期的大幅增長，這就無法大幅度拉動社區(qū)藥品銷售。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒有根本改變的情況下，一旦補償機制不到位，醫(yī)療機構(gòu)將缺乏使用基本藥物的積極性。總體上看，基本藥物制度暫時不會引起產(chǎn)業(yè)的大洗牌，基本藥物制度的招標、醫(yī)保報銷等政策還未明朗，結(jié)合整個新醫(yī)改配套方案發(fā)布的進程，基本藥物制度對醫(yī)藥市場影響還有待謹慎樂觀的考量。第二篇：基本藥物制度基本藥物制度下一步如何走在基層實施數(shù)年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。日前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)部門負責(zé)人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點問題作出回應(yīng)?；舅幬锛胁少彊C制不會松動在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，堅持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。但這位負責(zé)人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標采購。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格?；舅幬锊少彂?yīng)提高質(zhì)量門檻隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價格的爭論再次成為社會關(guān)注的熱點。雙信封招標制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價格有機結(jié)合起來的一種機制，即參加招標的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標評審，合格后進入商務(wù)標評審，然后在商務(wù)標評標中以競價確定中標。通過雙信封招標制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格?！敖档退幤诽摳邇r格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理?！眹倚l(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價的重要指標，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進入商務(wù)標評審階段。他表示，這是為了進一步規(guī)范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級。這位負責(zé)人強調(diào)，各地應(yīng)當在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關(guān)文件精神，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，進一步細化采購方案，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，提高經(jīng)濟技術(shù)標評審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經(jīng)濟技術(shù)標評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標評審。同時，在商務(wù)標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時?；乜盥屎团渌吐蕦⒊芍匾己酥笜嗽?009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對此，這位負責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。對于不能按時履約的企業(yè)，這位負責(zé)人表示，將嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。不過這位負責(zé)人也補充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對此，國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已