不良事件分析、討論、持續(xù)改進(jìn)(編輯修改稿)
2024-10-25 06:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者的治療護(hù)理方案；②針對(duì)大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；③研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，培訓(xùn)全科護(hù)士，要求人人掌握。檢查評(píng)價(jià)：通過加強(qiáng)失禁患者皮膚的護(hù)理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用“PDCA”對(duì)4月份的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我們完善了壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序；制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身時(shí)間段，失禁病人的皮膚護(hù)理，大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，方便了工作流程，簡(jiǎn)化了工作程序，大大減輕了護(hù)士的工作量。壓瘡高危上報(bào)程序仔細(xì)評(píng)估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重視對(duì)肥胖、消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病、心衰，活動(dòng)障礙的病人的皮膚評(píng)估。主班填寫《壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表》：危險(xiǎn)：15分；高度危險(xiǎn)：20分；非常危險(xiǎn)：25 分。網(wǎng)上辦公系統(tǒng)網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部：胡曉紅。告知管床護(hù)士將評(píng)分值記錄于護(hù)理記錄單上，并寫好預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。如：患者壓瘡高危評(píng)分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護(hù)；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時(shí)清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證營(yíng)養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。并密切觀察皮膚情況。將相關(guān)信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。病人離開ICU后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡高危，網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡曉紅，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡高危。流程：評(píng)估——填表——上報(bào)——記錄——登記——解除上報(bào)。壓瘡上報(bào)程序仔細(xì)評(píng)估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）。應(yīng)及時(shí)上報(bào)壓瘡或傷口評(píng)估表。將患者壓瘡情況詳細(xì)于護(hù)理記錄單上，并動(dòng)態(tài)觀察記錄。如：患者骶尾部可見5X2cm皮膚壓紅，壓之不褪色，考慮一期壓瘡，予以??等壓瘡護(hù)理措施?；蚧颊喵疚膊靠梢?X2cm皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二 期壓瘡，予以??等壓瘡護(hù)理措施。主班填寫《壓瘡評(píng)估記錄》或《傷口評(píng)估記錄》，詳見模板。告知家屬壓瘡或傷口狀況并請(qǐng)家屬簽字。上報(bào)至護(hù)理部胡立珍主任，并復(fù)印一份于科室存檔。將相關(guān)信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應(yīng)及時(shí)解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報(bào)至護(hù)理部胡立珍主任，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。如：XXX 353201(住院號(hào))，于820轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡。流程：評(píng)估——記錄——填表——簽字——上報(bào)——登記——解除壓瘡管理小組職責(zé)護(hù)理小組成員必須掌握：壓瘡及高危評(píng)估、上報(bào)、記錄，預(yù)防壓瘡與壓瘡的處理措施。以護(hù)理小組為核心，指導(dǎo)全科人員人人掌握壓瘡護(hù)理知識(shí)和操作。目標(biāo)：科內(nèi)患者無壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡患者通過及時(shí)正確處理達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈。根據(jù)患者具體情況，運(yùn)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法和材料促進(jìn)患者壓瘡好轉(zhuǎn)。如遇科內(nèi)收治特殊壓瘡患者，將一起討論并實(shí)施處理和換藥方法。對(duì)于科內(nèi)壓瘡高?；颊邔?shí)施預(yù)防措施有難度的，如肥胖、截癱、失禁患者等，作出有效的預(yù)防、護(hù)理計(jì)劃。ICU責(zé)任護(hù)士床旁交接班流程責(zé)任護(hù)士交接病人要嚴(yán)密、仔細(xì)，遵循“從頭到腳”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士交接班核心制度，責(zé)任落實(shí)到人。、床單位、病人整潔度、臺(tái)面清潔物品放置規(guī)則有序。：鎮(zhèn)靜病人用RASS評(píng)分表，未鎮(zhèn)靜病人用格拉斯哥評(píng)分表，交班護(hù)士和接班護(hù)士?jī)扇私唤影鄷r(shí)在場(chǎng)共同評(píng)分一次，確認(rèn)
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