20xx年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃(編輯修改稿)
2024-10-25 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級病歷1份扣責(zé)任人50元，丙級病歷1份扣500元，丟失病歷1份扣1000元，并在月度考核中扣相應(yīng)的質(zhì)控分。鼓勵病區(qū)開展新技術(shù)，新科研項目。四、綜合考評及獎懲根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到病區(qū)個人，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。以病區(qū)績效考核方案為依據(jù)，對職工進(jìn)行經(jīng)濟第三篇：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃活動方案醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃活動方案為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，在開展2009醫(yī)療安全百日專項檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作需要，特制訂《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃活動方案》（以下簡稱“方案”）。一、指導(dǎo)思想堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，深化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，切實維護(hù)群眾的健康權(quán)益。二、活動目標(biāo)及范圍《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃》活動以三年為一個周期，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)，在全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展，重點是二級以上醫(yī)療機構(gòu)。三、組織管理市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃》活動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見附件），負(fù)責(zé)制訂《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃活動方案》并組織實施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。成立相應(yīng)的《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃》活動組織，制訂具體活動計劃，落實工作責(zé)任，確?；顒禹樌麑嵤?。四、活動內(nèi)容持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面抓好質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，趨于更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量體系管理方法。以建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評價考核體系、建立質(zhì)量信息報告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系為主要活動內(nèi)容。（一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系進(jìn)一步建立健醫(yī)療質(zhì)控組織，確定對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，完善運行機制，落實質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管水平。成立以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，加強本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；要設(shè)置配備相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室；重點加強醫(yī)務(wù)科管理能力建設(shè)，配足配強醫(yī)務(wù)科管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的不斷提高。（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評價考核體系認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級制定的醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范、診療指南和評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合本市實際，制訂和完善質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)；探索多種形式的檢查、評價和考核方法，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新質(zhì)量評估方法。實行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員制度，加強日常質(zhì)控評價考核工作。（三）建立質(zhì)量信息報告分析體系建立質(zhì)量信息報告、收集、分析和研判制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題；實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。醫(yī)院質(zhì)量管理部門要全面收集相關(guān)信息，報告醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，并針對存在的問題及時研究，采取有效改進(jìn)措施，同時將相關(guān)信息與改進(jìn)措施上報衛(wèi)生局。（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系充分依托各類質(zhì)控組織和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會、學(xué)會，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。建立一支質(zhì)量管理培訓(xùn)的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時，要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，樹立典型，開展示范教育。醫(yī)療機構(gòu)要充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立院內(nèi)質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺。四個體系相互結(jié)合、相輔相成，在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，同時促進(jìn)其它體系的完善，實現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。五、重點工作緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃》活動的主要內(nèi)容，抓住八方面重點工作，推進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃。（一）貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)療機構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，加強第一類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用前的審核與備案工作，嚴(yán)格實施中的管理與評估工作；認(rèn)真做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前申請工作。要建立和完善手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，加強醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力審核和手術(shù)權(quán)限授予工作，并實施動態(tài)管理。（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療費用的重要措施。（三）切實加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作落實中國醫(yī)院協(xié)會“患者安全目標(biāo)”，加強重點領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行部、廳制定的質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范，活動期內(nèi)重點抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：。醫(yī)療機構(gòu)要不定期開展新生兒病房、監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門的檢查，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行定期督查，及時梳理整改重點部門醫(yī)院感染管理中存在的問題，消除安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。建立和實施《手術(shù)安全核對表》制度；麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。規(guī)范麻醉工作流程，做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)
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