新農合醫(yī)療管理工作制度[精選合集](編輯修改稿)
2025-10-25 01:11 本頁面
【文章內容簡介】 補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷；低保戶憑相關證件按不同級別醫(yī)院相應提高補助比例。第六章 醫(yī)療機構管理與責任第二十九條 區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構進行資格評審，建立定點醫(yī)療機構年審制度，實行動態(tài)管理。第三十條 定點醫(yī)療機構先由各醫(yī)療機構提出申請，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設置標準審查確定。第三十一條 定點醫(yī)療機構須有專人負責參合農民的醫(yī)療管理工作，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標準等，提高服務質量。第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機構實行年度綜合目標管理考核。對遵守服務合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構進行表彰和獎勵；對綜合目標管理考核不合格者進行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機構資格。第七章 違規(guī)處理第三十三條 合管機構經辦人員凡有下列情形之一者，根據違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理；對觸犯刑律的移送司法機關依法處理：（一）因工作不負責、玩忽職守，導致合作醫(yī)療運行受阻的；（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運行秩序的；（三）挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的；（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；（五）套用、轉借合作醫(yī)療基金的；（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報的；（七）擅自更改標準，提高或降低補助比例的；（八）有其它違規(guī)違紀行為的。第三十四條 定點醫(yī)療機構凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務人員分別給予通報批評、行政處分等處理；屬醫(yī)療機構責任的，處以限期整改、追回違規(guī)補助費用，并追究單位負責人和科室負責人責任，直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格：（一）出具虛假證明的；（二）不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄，超標準收費、超范圍檢查的；（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據，分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；（四）有其他違規(guī)違紀行為的。第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或將本人醫(yī)療證轉借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責令當事人寫出書面檢討和給予通報批評。第二篇：新農合工作制度新農合工作制度接受衛(wèi)生局和縣新型農村合作醫(yī)療管理中心的雙重管理，嚴格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。設立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務。嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。各收費標準執(zhí)行物價部門規(guī)定，嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象。嚴格審核住院參合人員相關證件，遇有涂改的證件要嚴加把關。積極配合合管辦審核員的工作。對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬?；颊叱鲈簳r按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應報銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償金的結算。1負責每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費用補償?shù)膮⒑限r民的情況在醫(yī)院公示欄進行公示。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質量。1監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受區(qū)新農合管理辦公室的監(jiān)督。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求書寫規(guī)范。1制定內部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務行為，獎懲分明。赫章康樂醫(yī)院第三篇：新農合工作制度遵義市東方麗人醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療工作管理制度一、新型農村合作醫(yī)療就診
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