新農(nóng)合醫(yī)療管理工作制度[精選合集](編輯修改稿)
2024-10-25 01:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 補(bǔ)助部分，并且不扣除起付金額全額報(bào)銷；低保戶憑相關(guān)證件按不同級(jí)別醫(yī)院相應(yīng)提高補(bǔ)助比例。第六章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與責(zé)任第二十九條 區(qū)合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格評(píng)審，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。第三十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實(shí)施辦法、辦事制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，提高服務(wù)質(zhì)量。第三十二條 區(qū)合管中心對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行年度綜合目標(biāo)管理考核。對(duì)遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費(fèi)用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評(píng)、限期整改、直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第七章 違規(guī)處理第三十三條 合管機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者，根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理；對(duì)觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法處理：（一）因工作不負(fù)責(zé)、玩忽職守，導(dǎo)致合作醫(yī)療運(yùn)行受阻的；（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運(yùn)行秩序的；（三）挪用、擠占、截留、瞞報(bào)合作醫(yī)療基金的；（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；（五）套用、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的；（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報(bào)的；（七）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)助比例的；（八）有其它違規(guī)違紀(jì)行為的。第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列情形之一者，由衛(wèi)生行政部門對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報(bào)批評(píng)、行政處分等處理；屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，處以限期整改、追回違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用，并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，直至取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：（一）出具虛假證明的；（二）不執(zhí)行基本醫(yī)療診療項(xiàng)目、用藥目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍檢查的；（三）不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據(jù)，分段計(jì)賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；（四）有其他違規(guī)違紀(jì)行為的。第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補(bǔ)助費(fèi)用的，將追回全部補(bǔ)助費(fèi)用，同時(shí)責(zé)令當(dāng)事人寫出書面檢討和給予通報(bào)批評(píng)。第二篇：新農(nóng)合工作制度新農(nóng)合工作制度接受衛(wèi)生局和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章、制度。設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場(chǎng)所，明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。確定參合者的利益，為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。嚴(yán)格掌握診療原則，堅(jiān)持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定，嚴(yán)控開(kāi)大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。積極配合合管辦審核員的工作。對(duì)參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專人管理，單獨(dú)建賬?；颊叱鲈簳r(shí)按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。1負(fù)責(zé)每月將在本院住院，并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示。1不斷加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。1監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動(dòng)接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書寫規(guī)范。1制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。赫章康樂(lè)醫(yī)院第三篇：新農(nóng)合工作制度遵義市東方麗人醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診
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