【文章內容簡介】 ，并建卡建冊，實行“四專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安和登記本向藥房領取。剩余藥液須經兩人查看棄去，共同簽名。毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經醫(yī)務處同意，可預領一定基數，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方、安報銷。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。手術室參觀制度、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀?？浦魅渭笆中g指導醫(yī)師除外。、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。，不得任意出入其它手術間。、安靜，不準吸煙。，一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。，其余（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術室。手術室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。手術室風險評估制度 風險管理是指對患者及工作人員(其他相關人員)探視者可能會產生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。隨著社會的進一步開放與開展，醫(yī)療護理工作風險因素越來越大。手術室是醫(yī)院的重要部門，是承擔起搶救、手術的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復雜，急診情況發(fā)生多，因此手術室的風險管理極為需要，應嚴格風險管理，以提高手術室的有序性。手術室的風險內容手術室的風險管理直接關系到患者的利益和醫(yī)院各級工作人員的人身安全，手術室的風險內容包括如下內容。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風險。(2)輸錯液體、用錯藥、輸錯血及遺失標本風險。(3)電刀灼傷風險。(4)手術護理記錄不詳及術中患者意外事件發(fā)生風險。(5)手術體位安臵不當致壓瘡神經損傷及墜床風險。(6)切口感染的風險及隱性風險(化學藥品灼傷風險)。(7)各級工作人員意外損傷風險。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對人體危害風險。手術室風險評估制度1〉加強三基訓練，提高業(yè)務素質，認真訪視病人，手術室護士應注意術前的交流藝術，加強對高危患者、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術危險因素。2〉提高手術室護士的法律知識 手術護理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。3〉加強手術室的一般制度、安全管理制度、清點查對制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責任制度及考勤、獎懲制度。注意物品效果的終末質量，可以使化學監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點、手術室十二查、輸血查對和術中醫(yī)囑查對制度。打包前器械護士清點器械，術前、關閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時及手術開始前，查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術方式、術前四項檢查報告、皮試結果、術前用藥、備皮、X線片、病歷等。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。術中口頭醫(yī)囑復誦一遍確認無誤方可執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。(3)手術室的電器、設備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身，調試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術中切下的標本要妥善保管好，加強個人責任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。4〉正確使用和處理手術用物 手術人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中。規(guī)范手術患者術前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術期的安全防護。對急診術前無法確定其情況者，一律按照陽性標準處理手術用物。5〉手術室工作人員的防護 改善手術室的通風條件，手術間內裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內的污染氣體。術中需X線透視的手術，上臺前手術人員必須穿好鉛衣，并在手術間的范圍內，設臵鉛屏風。合理適當地安排手術人員，避免短期內大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內護士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時必須戴上防護手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項，盡量將對人體的損害減少到最小。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護理查房，及時總結經驗教訓。接受風險管理定期與不定期的培訓。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手術室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術室安全。認真清點交接班物品并詳細記錄。接班時如有未完的手術，應現場交接，嚴防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術應及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應的行政、刑事責任。各科室設有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內提交書面材料交護理部。根據缺陷、事故的性質與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內，缺陷發(fā)生后7天內，組織全科人員進行分析討論，確定性質，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經領導與他人發(fā)現并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理