【正文】 面交術(shù)者。（9）、整理用物 術(shù)后處理手術(shù)器械、用物并協(xié)助整理手術(shù)間。2．核對病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，檢查手術(shù)所需用物是否齊全、適用。調(diào)節(jié)手術(shù)照明。5．術(shù)中隨時觀察病人病情變化，手術(shù)進展情況，配合搶救和供應(yīng)物品，不無故擅離職守。7．嚴格查對制度，關(guān)閉體腔前后與洗手護士再次核對器械、敷料數(shù)目。9．認真填寫記帳單，核對手術(shù)通知單上的診斷、手術(shù)方式、手術(shù)人員，使之與實際相符。物品清點制度， ；手術(shù)開始前與巡回護士、第二助手共同清點器械、敷料、縫針等物品，每樣物品清點兩遍，巡回護士將清點數(shù)目準確記錄于術(shù)中護理記錄單上并復(fù)述一遍，進行核對。，巡回護士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及手術(shù)區(qū)消毒使用的紗球徹底清理，全部送出手術(shù)間。防止遺忘。深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物等應(yīng)記錄于術(shù)中護理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與術(shù)中護理記錄單上的數(shù)目進行核對。手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時揀起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。麻醉臺上放臵的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)測與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。危重患者應(yīng)有負責醫(yī)生陪同?；颊呷粲辛x齒、發(fā)卡等要取下。患者入室應(yīng)戴手術(shù)帽，由工作人員送到制定手術(shù)間，與巡回護士共同查對無誤后將患者移至手術(shù)床上；病歷等物品應(yīng)當面交情，嚴格做好交接手續(xù)。護送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏等變化。至病房后詳細交代病情及術(shù)后注意事項，交代易受壓部位皮膚、術(shù)中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等。正確保存手術(shù)標志：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將標志放入裝有10%甲醛溶液的標志袋內(nèi)保存；如有多塊組織，應(yīng)分別裝入或做標記，以示區(qū)別。填寫病理標本送檢單，將送檢單連同病理標本放在標本間的傳遞窗內(nèi)并登記，以免丟失。每日接收的手術(shù)標本應(yīng)按時送至病理科，交與病理科責任人簽收。進入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每班交接，交接班時帳物相符。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。，不得任意出入其它手術(shù)間。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。手術(shù)室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。手術(shù)室風險評估制度 風險管理是指對患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會產(chǎn)生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是承擔起搶救、手術(shù)的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復(fù)雜，急診情況發(fā)生多，因此手術(shù)室的風險管理極為需要，應(yīng)嚴格風險管理，以提高手術(shù)室的有序性。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風險。(3)電刀灼傷風險。(5)手術(shù)體位安臵不當致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風險。(7)各級工作人員意外損傷風險。手術(shù)室風險評估制度1〉加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真訪視病人，手術(shù)室護士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強對高?；颊?、高危操作的護理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險因素。所以，手術(shù)護理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學監(jiān)測的指示帶變色為標識，確保滅菌效果。打包前器械護士清點器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守操作規(guī)程制度。術(shù)中切下的標本要妥善保管好，加強個人責任心，避免標本丟失，煩躁患者用約束帶保護，有專人看護。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項檢查，準確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護。5〉手術(shù)室工作人員的防護 改善手術(shù)室的通風條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。合理適當?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護士要妥善安排好工作。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護理查房，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進手術(shù)室。認真清點交接班物品并詳細記錄。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細交接。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。