【正文】 身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)測與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。危重患者應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生陪同。患者若有義齒、發(fā)卡等要取下?；颊呷胧覒?yīng)戴手術(shù)帽，由工作人員送到制定手術(shù)間，與巡回護(hù)士共同查對無誤后將患者移至手術(shù)床上；病歷等物品應(yīng)當(dāng)面交情，嚴(yán)格做好交接手續(xù)。護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏等變化。至病房后詳細(xì)交代病情及術(shù)后注意事項，交代易受壓部位皮膚、術(shù)中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等。正確保存手術(shù)標(biāo)志：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將標(biāo)志放入裝有10%甲醛溶液的標(biāo)志袋內(nèi)保存；如有多塊組織，應(yīng)分別裝入或做標(biāo)記，以示區(qū)別。填寫病理標(biāo)本送檢單，將送檢單連同病理標(biāo)本放在標(biāo)本間的傳遞窗內(nèi)并登記，以免丟失。每日接收的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)按時送至病理科，交與病理科責(zé)任人簽收。進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每班交接，交接班時帳物相符。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫登記清楚。此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。，不得任意出入其它手術(shù)間。主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。手術(shù)室查對制度六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。手術(shù)室風(fēng)險評估制度 風(fēng)險管理是指對患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會產(chǎn)生傷害的潛在危險因素去收集、識別、采取行動的過程。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是承擔(dān)起搶救、手術(shù)的場所，它的涉及面廣，人員流動大，工作節(jié)奏快，同時患者病情復(fù)雜，急診情況發(fā)生多，因此手術(shù)室的風(fēng)險管理極為需要，應(yīng)嚴(yán)格風(fēng)險管理，以提高手術(shù)室的有序性。(1)接錯患者、開錯刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時找不著風(fēng)險。(3)電刀灼傷風(fēng)險。(5)手術(shù)體位安臵不當(dāng)致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險。(7)各級工作人員意外損傷風(fēng)險。手術(shù)室風(fēng)險評估制度1〉加強三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真訪視病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強對高?；颊?、高危操作的護(hù)理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險因素。所以，手術(shù)護(hù)理記錄要齊全、不漏項，字跡清晰。注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測的指示帶變色為標(biāo)識，確保滅菌效果。打包前器械護(hù)士清點器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護(hù)士共同清點紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。輸血實行兩人核對制度，并雙簽名。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守操作規(guī)程制度。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強個人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專人看護(hù)。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點做好此類陽性患者圍手術(shù)期的安全防護(hù)。5〉手術(shù)室工作人員的防護(hù) 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體。合理適當(dāng)?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護(hù)士要妥善安排好工作。6〉對存在問題 存在問題、不安全隱患及時報告并討論，定期開展安全討論會和安全護(hù)理查房，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。值班交接班制度值班人員必需堅守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進(jìn)手術(shù)室。認(rèn)真清點交接班物品并詳細(xì)記錄。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細(xì)交接。護(hù)理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護(hù)士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報表。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長同意。九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費。十