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正文內(nèi)容

手術(shù)室值班護士職責(zé)(編輯修改稿)

2024-10-25 00:14 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 防差錯事故的發(fā)生。值班期間,如科室增減手術(shù)應(yīng)及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術(shù),認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后,首先要積極采取搶救措施,嚴重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后,相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌,患者標本保留,以備鑒定,有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本,由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果,責(zé)任性缺陷除及時向護士長匯報外,并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié),護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi),缺陷發(fā)生后7天內(nèi),組織全科人員進行分析討論,確定性質(zhì),查明原因,提出處理意見及防范措施,并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會,并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故,均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞或避重就輕,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證,按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相,注意傾聽當事人的意見,討論時要求本人參加,允許個人發(fā)表意見。護理部應(yīng)組織護理缺陷、事故鑒定小組,對全院護理缺陷、事故進行鑒定,并定期組織護士長分析討論,制定出防范措施在醫(yī)療護理工作中,因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷,引起患者或家屬不滿,以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見,均為護理投訴。1護理部設(shè)專人接待護理投訴,認真傾聽投訴者意見,使患者有機會陳述自己的觀點,耐心安撫投訴者,并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細致,認真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的沖突。1護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本,記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施,對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。手術(shù)室管理制度(一)手術(shù)室一般規(guī)則:一、為了嚴格無菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術(shù)室。二、進入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴禁吸煙。六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù),后進行感染手術(shù),兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進行清潔,術(shù)后進行消毒。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。十、注意安全,做好預(yù)防工作。十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。(二)手術(shù)間規(guī)則:一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃,濕度在50%60%,手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。四、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù),無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時,應(yīng)立即糾正,不得爭辯。五、手術(shù)進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。護師(士)的職責(zé)(1).在護土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護師指導(dǎo)下進行工作。(2).參加護理臨床實踐,熟悉??谱o理理論,掌握操作技術(shù),圓滿完成擔(dān)負的各項工作任務(wù)。(3).參與本室護理技術(shù)管理和安全管理工作,防止差錯、事故的發(fā)生,不斷提高手術(shù)護理質(zhì)量。(4).參加護理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作,不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平,參與科研工作,寫出護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”(定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期維修),“三及時”(及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充)。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準確。嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對,補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)室預(yù)防差錯事故措施 防止接錯患者手術(shù)室護士到病室接手術(shù)患者時,根據(jù)手術(shù)通知單認真核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及皮膚準備情況。并向病室護士了解患者重點病情、術(shù)前用藥情況及注意事項。手術(shù)患者接到手術(shù)室后,由護士送到規(guī)定的手術(shù)間。手術(shù)間巡回護士按照病歷再次核對以上各項。2 防止摔傷、碰傷患者護士進行早交班期間,由兩名護士對手術(shù)間患者進行不間斷的巡視,防止患者墜床。小兒、昏迷患者術(shù)前安臵在等候區(qū),由護士看管,手術(shù)完畢等待回病房時,由巡回護士在旁照顧。經(jīng)常檢查對接車性能,接送手術(shù)患者時及時鎖好保險,移動患者至手術(shù)臺或?qū)榆嚂r,護士扶住車身防止?jié)L動,出入手術(shù)間、病房的門,注意保護患者的頭部和手足,防止碰傷。為手術(shù)患者擺放手術(shù)體位既要符合手術(shù)操作需要,又不過分妨礙患者的生理功能,保證安全、舒適、固定不移位,防止將患者安臵在超過忍受限度的強迫體位。3 防止手術(shù)部位錯誤凡人體對稱性的器官或組織,如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術(shù),護士先按照病歷核對手術(shù)部位。向意識清楚的手術(shù)患者本人核對手術(shù)部位。小兒、意識不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢問核實手術(shù)部位。4 防止用錯藥、輸錯血 巡回護士按照“三查七對”,遵麻醉計劃(醫(yī)囑)單抽取各種麻醉藥物,并請麻醉醫(yī)師核對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥,巡回護士要復(fù)誦一遍,并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問者,一律不用,用過的空安瓿,留在桌上以備核對,待手術(shù)完畢,方可棄去。器械護士在手術(shù)臺上用專用容器盛放局麻藥物,以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護士
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