【文章內容簡介】 防差錯事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術應及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術，認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應的行政、刑事責任。各科室設有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內提交書面材料交護理部。根據(jù)缺陷、事故的性質與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內，缺陷發(fā)生后7天內，組織全科人員進行分析討論，確定性質，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領導與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。1護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結果及整改措施。1護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。手術室管理制度（一）手術室一般規(guī)則：一、為了嚴格無菌技術，除參加手術的醫(yī)務人員及與手術有關的本院工作人員、實習學生及進修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進入手術室。二、進入手術室的人員，必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術室工作人員暫離手術室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準進入手術間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術。五、手術室內須保持安靜，嚴禁吸煙。六、一般手術間先進行無菌手術，后進行感染手術，兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔，術后進行消毒。七、手術室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術通知單應在手術前一天上午10點前填寫并送至手術室，過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術應在通知單上注明。九、手術室內一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費。十、注意安全，做好預防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術室留宿。（二）手術間規(guī)則：一、手術必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。二、手術間內應保持安靜，談話僅限于與手術有關的內容，嚴禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術進行時關閉手術間房門。四、嚴格遵守無菌技術，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術時，應立即糾正，不得爭辯。五、手術進行時，巡回護士不得無故外出，如必須外出時，須告知洗手護士和麻醉師，并及時返回。六、手術完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術衣要送洗漿房清洗、消毒。護師（士）的職責(1).在護土長領導下及主管護師指導下進行工作。(2).參加護理臨床實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。(3).參與本室護理技術管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發(fā)生，不斷提高手術護理質量。(4).參加護理人員在職業(yè)務學習，掌握新的業(yè)務知識和技術操作，不斷提高業(yè)務、技術水平，參與科研工作，寫出護理論文或經(jīng)驗總結。(5).指導衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術室預防差錯事故措施 防止接錯患者手術室護士到病室接手術患者時，根據(jù)手術通知單認真核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、手術時間及皮膚準備情況。并向病室護士了解患者重點病情、術前用藥情況及注意事項。手術患者接到手術室后，由護士送到規(guī)定的手術間。手術間巡回護士按照病歷再次核對以上各項。2 防止摔傷、碰傷患者護士進行早交班期間，由兩名護士對手術間患者進行不間斷的巡視，防止患者墜床。小兒、昏迷患者術前安臵在等候區(qū)，由護士看管，手術完畢等待回病房時，由巡回護士在旁照顧。經(jīng)常檢查對接車性能，接送手術患者時及時鎖好保險，移動患者至手術臺或對接車時，護士扶住車身防止?jié)L動，出入手術間、病房的門，注意保護患者的頭部和手足，防止碰傷。為手術患者擺放手術體位既要符合手術操作需要，又不過分妨礙患者的生理功能，保證安全、舒適、固定不移位，防止將患者安臵在超過忍受限度的強迫體位。3 防止手術部位錯誤凡人體對稱性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術，護士先按照病歷核對手術部位。向意識清楚的手術患者本人核對手術部位。小兒、意識不清的手術患者向其直系親屬詢問核實手術部位。4 防止用錯藥、輸錯血 巡回護士按照“三查七對”，遵麻醉計劃（醫(yī)囑）單抽取各種麻醉藥物，并請麻醉醫(yī)師核對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護士要復誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問者，一律不用，用過的空安瓿，留在桌上以備核對，待手術完畢，方可棄去。器械護士在手術臺上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護士