【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 防差錯(cuò)事故的發(fā)生。值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時(shí)處理并詳細(xì)交接。積極主動(dòng)地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理部。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。各科室每月組織護(hù)士召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生缺陷事故的部門(mén)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿(mǎn)，以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。1護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則：一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫(xiě)并送至手術(shù)室，過(guò)時(shí)填寫(xiě)一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。十、注意安全，做好預(yù)防工作。十一、除值班人員外，一般人員不得在手術(shù)室留宿。（二）手術(shù)間規(guī)則：一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準(zhǔn)備作為開(kāi)始時(shí)間)。二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃，濕度在50%60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門(mén)。四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無(wú)意違反或經(jīng)他人指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)立即糾正，不得爭(zhēng)辯。五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。護(hù)師（士）的職責(zé)(1).在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2).參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉專(zhuān)科護(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿(mǎn)完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。(4).參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫(xiě)出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專(zhuān)人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)室預(yù)防差錯(cuò)事故措施 防止接錯(cuò)患者手術(shù)室護(hù)士到病室接手術(shù)患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及皮膚準(zhǔn)備情況。并向病室護(hù)士了解患者重點(diǎn)病情、術(shù)前用藥情況及注意事項(xiàng)。手術(shù)患者接到手術(shù)室后，由護(hù)士送到規(guī)定的手術(shù)間。手術(shù)間巡回護(hù)士按照病歷再次核對(duì)以上各項(xiàng)。2 防止摔傷、碰傷患者護(hù)士進(jìn)行早交班期間，由兩名護(hù)士對(duì)手術(shù)間患者進(jìn)行不間斷的巡視，防止患者墜床。小兒、昏迷患者術(shù)前安臵在等候區(qū)，由護(hù)士看管，手術(shù)完畢等待回病房時(shí)，由巡回護(hù)士在旁照顧。經(jīng)常檢查對(duì)接車(chē)性能，接送手術(shù)患者時(shí)及時(shí)鎖好保險(xiǎn)，移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或?qū)榆?chē)時(shí)，護(hù)士扶住車(chē)身防止?jié)L動(dòng)，出入手術(shù)間、病房的門(mén)，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷。為手術(shù)患者擺放手術(shù)體位既要符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙患者的生理功能，保證安全、舒適、固定不移位，防止將患者安臵在超過(guò)忍受限度的強(qiáng)迫體位。3 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤凡人體對(duì)稱(chēng)性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術(shù)，護(hù)士先按照病歷核對(duì)手術(shù)部位。向意識(shí)清楚的手術(shù)患者本人核對(duì)手術(shù)部位。小兒、意識(shí)不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢(xún)問(wèn)核實(shí)手術(shù)部位。4 防止用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血 巡回護(hù)士按照“三查七對(duì)”，遵麻醉計(jì)劃（醫(yī)囑）單抽取各種麻醉藥物，并請(qǐng)麻醉醫(yī)師核對(duì)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問(wèn)者，一律不用，用過(guò)的空安瓿，留在桌上以備核對(duì)，待手術(shù)完畢，方可棄去。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上用專(zhuān)用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護(hù)士