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手術室值班護士職責(編輯修改稿)

2024-10-25 00:14 本頁面
 

【文章內容簡介】 防差錯事故的發(fā)生。值班期間,如科室增減手術應及時處理并詳細交接。積極主動地配合急診手術,認真書寫交班報告。護理缺陷報告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后,首先要積極采取搶救措施,嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。發(fā)生嚴重缺陷、事故后,相關的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉移等方式來改變其原貌,患者標本保留,以備鑒定,有意違反規(guī)定者要追究相應的行政、刑事責任。各科室設有缺陷、事故登記本,由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果,責任性缺陷除及時向護士長匯報外,并于3天內提交書面材料交護理部。根據(jù)缺陷、事故的性質與情節(jié),護士長要于事故發(fā)生后1—2天內,缺陷發(fā)生后7天內,組織全科人員進行分析討論,確定性質,查明原因,提出處理意見及防范措施,并及時匯報護理部。各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會,并向護理部提交缺陷、事故報表。凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故,均由帶教人及指使人承擔責任。發(fā)生缺陷事故的部門或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞或避重就輕,事后經(jīng)領導與他人發(fā)現(xiàn)并查證,按情節(jié)輕重加重處分。為了弄清事實真相,注意傾聽當事人的意見,討論時要求本人參加,允許個人發(fā)表意見。護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組,對全院護理缺陷、事故進行鑒定,并定期組織護士長分析討論,制定出防范措施在醫(yī)療護理工作中,因服務態(tài)度、服務質量或技術水平導致的護理工作缺陷,引起患者或家屬不滿,以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見,均為護理投訴。1護理部設專人接待護理投訴,認真傾聽投訴者意見,使患者有機會陳述自己的觀點,耐心安撫投訴者,并做好投訴記錄。1接待投訴人員要做到耐心細致,認真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的沖突。1護理部設有護理投訴專項記錄本,記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結果及整改措施。1護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施,對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。手術室管理制度(一)手術室一般規(guī)則:一、為了嚴格無菌技術,除參加手術的醫(yī)務人員及與手術有關的本院工作人員、實習學生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術室。二、進入手術室的人員,必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋。三、手術室工作人員暫離手術室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術。五、手術室內須保持安靜,嚴禁吸煙。六、一般手術間先進行無菌手術,后進行感染手術,兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔,術后進行消毒。七、手術室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。八、手術通知單應在手術前一天上午10點前填寫并送至手術室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術應在通知單上注明。九、手術室內一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。十、注意安全,做好預防工作。十一、除值班人員外,一般人員不得在手術室留宿。(二)手術間規(guī)則:一、手術必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。二、手術間內應保持安靜,談話僅限于與手術有關的內容,嚴禁閑聊談笑。三、室溫盡可能保持在2426℃,濕度在50%60%,手術進行時關閉手術間房門。四、嚴格遵守無菌技術,無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術時,應立即糾正,不得爭辯。五、手術進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。六、手術完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術衣要送洗漿房清洗、消毒。護師(士)的職責(1).在護土長領導下及主管護師指導下進行工作。(2).參加護理臨床實踐,熟悉??谱o理理論,掌握操作技術,圓滿完成擔負的各項工作任務。(3).參與本室護理技術管理和安全管理工作,防止差錯、事故的發(fā)生,不斷提高手術護理質量。(4).參加護理人員在職業(yè)務學習,掌握新的業(yè)務知識和技術操作,不斷提高業(yè)務、技術水平,參與科研工作,寫出護理論文或經(jīng)驗總結。(5).指導衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“四定”(定數(shù)量品種、定點放臵、定專人管理、定期維修),“三及時”(及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充)。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內使用。參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內容完整、準確。嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對,補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記,并加以說明。搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術室預防差錯事故措施 防止接錯患者手術室護士到病室接手術患者時,根據(jù)手術通知單認真核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、手術時間及皮膚準備情況。并向病室護士了解患者重點病情、術前用藥情況及注意事項。手術患者接到手術室后,由護士送到規(guī)定的手術間。手術間巡回護士按照病歷再次核對以上各項。2 防止摔傷、碰傷患者護士進行早交班期間,由兩名護士對手術間患者進行不間斷的巡視,防止患者墜床。小兒、昏迷患者術前安臵在等候區(qū),由護士看管,手術完畢等待回病房時,由巡回護士在旁照顧。經(jīng)常檢查對接車性能,接送手術患者時及時鎖好保險,移動患者至手術臺或對接車時,護士扶住車身防止?jié)L動,出入手術間、病房的門,注意保護患者的頭部和手足,防止碰傷。為手術患者擺放手術體位既要符合手術操作需要,又不過分妨礙患者的生理功能,保證安全、舒適、固定不移位,防止將患者安臵在超過忍受限度的強迫體位。3 防止手術部位錯誤凡人體對稱性的器官或組織,如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術,護士先按照病歷核對手術部位。向意識清楚的手術患者本人核對手術部位。小兒、意識不清的手術患者向其直系親屬詢問核實手術部位。4 防止用錯藥、輸錯血 巡回護士按照“三查七對”,遵麻醉計劃(醫(yī)囑)單抽取各種麻醉藥物,并請麻醉醫(yī)師核對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥,巡回護士要復誦一遍,并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問者,一律不用,用過的空安瓿,留在桌上以備核對,待手術完畢,方可棄去。器械護士在手術臺上用專用容器盛放局麻藥物,以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護士
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