【文章內(nèi)容簡介】 利用傾聽、共情等技術(shù)給她一個宣泄心中焦慮情緒的機會，并收集臨床資料。說明測驗的目的，進(jìn)行心理測驗（SAS、SDS），并了解其成長過程雙方共同確定咨詢目標(biāo)，矯正不合理的認(rèn)知。將測驗結(jié)果反饋給王某本人，結(jié)合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，布置家庭作業(yè)，采取放松訓(xùn)練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認(rèn)知家庭作業(yè)。請求助者回憶近一個月的情緒狀況和想法。第2次咨詢：時間：2011年4月17日 目的：加深咨詢關(guān)系。確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、認(rèn)知行為療法。過程：討論家庭作業(yè)，張某對放松訓(xùn)練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。鞏固咨詢關(guān)系。采取認(rèn)知療法幫助求助者認(rèn)識癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識別自己的錯誤認(rèn)知和觀念。以研究生入學(xué)考試失利為線索去探尋求助者的負(fù)性自動思維，通過回憶、想象的方式引導(dǎo)求助者去探尋，自己為什么會這樣。求助者的歪曲認(rèn)知和錯誤觀念有：“研究生入學(xué)考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優(yōu)秀的人了?！备淖児δ苁д{(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導(dǎo)求助者通過一種評價過程來確認(rèn)這些歪曲和功能失調(diào)的認(rèn)知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學(xué)會把她的想法和現(xiàn)實中發(fā)生的事件區(qū)分開來。布置家庭作業(yè)：1）把認(rèn)為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。2）從成長經(jīng)歷中自我剖析對現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負(fù)面影響的事件。繼續(xù)完成放松訓(xùn)練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時間：2011年4月25日 目的：分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會談法、認(rèn)知行為療法。反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。很理解求助者研究生入學(xué)考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風(fēng)順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個人都應(yīng)該而且有能力獨立的去迎接各種挑戰(zhàn)。布置家庭作業(yè)：1）記錄此次咨詢對自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對改善情緒的作用。2）不斷鞏固新觀念，運用“正強化”技術(shù)，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點和長處等記錄下來，正面積極評價自己，以增強自信心，提高自我調(diào)控能力。第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：鞏固咨詢效果。結(jié)束咨詢。方法：會談法、心理測驗法。過程：反饋作業(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認(rèn)真地分析了一下，認(rèn)為自己身上的優(yōu)點很多，而且在工作和學(xué)習(xí)方面也有優(yōu)勢、毅力比較強，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。學(xué)會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強自我調(diào)控能力。做了SAS、SDS心理測驗，結(jié)果各項指標(biāo)均在正常范圍?；窘Y(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對求助者的進(jìn)步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學(xué)到的認(rèn)知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認(rèn)知和行為模式面對未來生活。八、咨詢結(jié)果評估（一）求助者本人的評價王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復(fù)了往日拼搏進(jìn)取的精神?！薄拔椰F(xiàn)在每天的學(xué)習(xí)效率很高，正在為明年的研究生入學(xué)考試而努力，當(dāng)然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。（三）心理測驗評估使用SAS和SDS對求助者的焦慮情緒進(jìn)行測量，SAS標(biāo)準(zhǔn)分36分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分29分，各項指標(biāo)均已恢復(fù)正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。參考文獻(xiàn)：[1]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。[2]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。[3]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。第三篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報告姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報告XXX XXX人民醫(yī)院【摘要】：本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認(rèn)識，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)。【關(guān)鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：王羽菲，女，18歲，高三學(xué)生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當(dāng)?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長陪同前來咨詢。經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測量結(jié)果：（1）SAS量表測量標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標(biāo)準(zhǔn)分55分，為輕度抑郁。二、主訴和個人陳述：主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。母親說了我?guī)状?，讓我再用功。最近一個月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當(dāng)天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學(xué)習(xí)方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責(zé)、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績一直下滑，我肯定考不上重點大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點大學(xué)，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學(xué)，我的前途一片渺茫?，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復(fù)提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。近一個月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”三、心理咨詢師的觀察和他人反映：咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達(dá)沒有異常。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績一直不錯。性格較內(nèi)向，平時不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學(xué)習(xí)依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。四、評估與診斷：（一）心理狀態(tài)的評估：綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導(dǎo)致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。（二）評估診斷及診斷依據(jù)：對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫(yī)行為，心理活動具有內(nèi)在一致性，人格完整相對穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。求助者期望考上重點大學(xué)，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實性的心理沖突。②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內(nèi)。③焦慮情緒對學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。④焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。（三）鑒別診斷：與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。與嚴(yán)重心理問題進(jìn)行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。（四）病因分析：生物因素：無明顯生物學(xué)因素。社會因素：（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）一直以學(xué)習(xí)成績較好，老師、家長對其期望較高。（3）高考將至，學(xué)校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。（2）自我期望過高。面對高考，對考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過高，認(rèn)為考不上重點大學(xué)，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。五、制定咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，逐步提高學(xué)習(xí)效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學(xué)習(xí)中去。最終目標(biāo)（長期目標(biāo)）：調(diào)整對學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法