【文章內(nèi)容簡介】 具體原因主要有以下幾種：脫崗尤其是中午、晚上一個(gè)人單獨(dú)值班時(shí)，假若來了急診病人，急需搶救藥品，這時(shí)找不到藥房值班人員，肯定耽誤搶救，所以，脫崗毫無疑問會造成責(zé)任事故。對策：值班人員一定要堅(jiān)守工作崗位；接班前吃飯，接班后不得私自外出吃飯；值班時(shí)不得外出辦私事。上廁所或者是到藥庫領(lǐng)取藥品（應(yīng)當(dāng)是正常上班時(shí)間準(zhǔn)備好各種藥品，不應(yīng)當(dāng)一人單獨(dú)值班時(shí)間去領(lǐng)取藥品）那幾分鐘，也應(yīng)與有關(guān)人員或急診室醫(yī)生打招呼。值班人員心情不好或疲勞當(dāng)值班人員心情不好，如和家人、鄰居生氣或家中有病人，或親人過世，思想過度悲傷，這些都有可能會給病人拿錯(cuò)藥。疲勞情況主要發(fā)生在科室有人請假，其他人員連續(xù)幾天值班，休息不好，或下班后家中有私事影響了休息和睡眠，上班時(shí)迷迷瞪瞪，這時(shí)極易發(fā)錯(cuò)藥物。對策：一是心情不好時(shí)不要值守發(fā)藥窗口，必要時(shí)可調(diào)班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻將玩通宵，第二天再上班，就可能會發(fā)生差錯(cuò)。當(dāng)晚上要值夜班時(shí)，下午最好休息１~２小時(shí)，以保持晚上有充沛的精力。上班時(shí)間會客一邊發(fā)藥，一邊和朋友、熟人閑聊，三心二意，這也是導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥物的常見原因。對策：嚴(yán)格勞動紀(jì)律，上班時(shí)間不會客，非藥房工作人員嚴(yán)禁到藥房閑聊?？措娔X發(fā)藥目前不少醫(yī)院藥房采用電腦管理，其軟件各有不同。一般情況是藥房人員看方輸入，電腦自動劃價(jià)。發(fā)藥時(shí)一般先從電腦調(diào)出處方核對一下，然后按方發(fā)藥。但有個(gè)別司藥人員可能不仔細(xì)核對處方而憑電腦發(fā)藥，如果輸入時(shí)一旦有誤，必然導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤。對策：從電腦調(diào)出核對處方以后，發(fā)藥時(shí)仍然要嚴(yán)格按處方上書寫的，一樣一樣調(diào)劑。這樣做即便是輸入有誤，但最終不至于發(fā)藥錯(cuò)誤。只憑電腦或憑記憶發(fā)藥必須杜絕。醫(yī)生書寫潦草外行人常把醫(yī)生的處方稱之為“天書”，說明目前普遍存在醫(yī)生處方書寫不規(guī)范的問題。但作為藥房工作人員必須對醫(yī)生處方準(zhǔn)確無誤地識別，絕對不能憑推敲判斷調(diào)劑處方。前幾年河南省登封市發(fā)生一起藥店工作人員“車馬不分，致人死命”事件，就是醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，調(diào)劑人員錯(cuò)把“車前子”當(dāng)“馬前子”發(fā)出，結(jié)果造成病人服藥后死亡。另外，有部分醫(yī)生開方用不規(guī)范英文縮寫或自編代碼，這也給藥房調(diào)劑增加了難度。對策：藥房人員要和醫(yī)生密切聯(lián)系，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。一旦有弄不清楚的處方，千萬不可“估計(jì)”調(diào)配，一定要和處方醫(yī)生取得聯(lián)系，弄清楚以后再行調(diào)配。對于醫(yī)師所開規(guī)范英文縮寫，每一個(gè)調(diào)配人員必須熟練掌握，掌握不住，不準(zhǔn)值守發(fā)藥窗口。必要時(shí)要對照工具書進(jìn)行核對，無誤后再行調(diào)配。對于一些易于記混的縮寫代號或自編不規(guī)范縮寫，要求醫(yī)生杜絕使用。醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房未能及時(shí)識別醫(yī)生在處方時(shí)由于種種原因有可能將藥物的名稱、劑型、含量、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、藥物濃度等寫錯(cuò)，這方面雖然主要責(zé)任在醫(yī)生，但作為一名藥師，如果未能及時(shí)識別，而是按錯(cuò)誤處方調(diào)配，最終仍有不可推卸的責(zé)任。這方面例子很多，工作中也很常見。如把地巴唑開成他巴唑，不寫藥物劑型、把只限肌注的藥物作靜注，把一日二次開成一日三次，%等。某醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)生給一患兒使用丁胺卡那霉素超過藥典規(guī)定劑量，最后患者發(fā)生耳聾，家屬要求醫(yī)院巨額賠償事件。醫(yī)生開錯(cuò)處方另一類型是把有配伍禁忌的藥品合用，如葡萄糖酸鈣注射液和強(qiáng)心苷類注射液合用，一張?zhí)幏酵瑫r(shí)開兩種氨基糖苷類抗生素，酵母片和磺胺類藥物合用等等。另一類錯(cuò)誤處方是給患某一種疾病的患者開禁用的藥物，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用利福平、異煙肼等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用心得安；七歲以下患兒禁用四環(huán)素類藥物；十二歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物等等。對策：藥房人員要正確識別醫(yī)生開錯(cuò)的處方，自己必須有扎實(shí)的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對常用藥物的名稱、別名、含量、用法用量、使用注意事項(xiàng)、配伍禁忌、病種禁忌都較熟練地掌握，這樣才能及時(shí)識別醫(yī)生處方中的錯(cuò)誤。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中有誤，必須和醫(yī)生聯(lián)系，由處方醫(yī)生更正，藥房人員不得擅自更改醫(yī)生處方。藥名相近的藥物、外觀相近的藥物調(diào)配錯(cuò)誤如利血平與利血生、地巴唑與他巴唑、降壓靈與降糖靈、菌必治與淋必治、心痛定與消心痛、復(fù)方氨基酸與支鏈氨基酸等藥物，藥名相近，易調(diào)配錯(cuò)誤；氯化鉀針與碳酸氫鈉針、土霉素與酵母片等，這些藥品外觀相近，在藥房都有可能發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤。對策：調(diào)配這些藥品時(shí)要特別注意，仔細(xì)核對處方與藥品標(biāo)簽。另外，把這些易混藥品分開擺放，不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。特殊用法交代不清如ＰＰ粉，是婦科常用藥物，應(yīng)配成1:5000的濃度外洗陰部。但對于一些農(nóng)村婦女，由于文化水平不高，有的又羞于多問，極易發(fā)生錯(cuò)誤。據(jù)報(bào)道，有將其內(nèi)服的，有將其直接外用的，有配液濃度不準(zhǔn)（多為過濃）的，這些都會給患者造成用藥局部的腐蝕傷害。加之該藥多為藥房自己分裝，小包裝上無詳細(xì)使用說明，一旦出現(xiàn)使用后傷害，病人有可能追究藥房人員沒有交代清楚用法用量的責(zé)任。對策：除發(fā)藥時(shí)口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可內(nèi)服”；有些藥品用法特殊，如“用時(shí)需搖勻”；阿托品眼藥水點(diǎn)眼時(shí)需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。藥品過期、變質(zhì)超過有效期的藥品屬于法定劣藥，嚴(yán)禁發(fā)出。一旦發(fā)出，病人使用后無論是否造成傷害，病人都有權(quán)利追究藥房人員的責(zé)任。有些過期藥品使用后易引起不良反應(yīng)，如過期的四環(huán)素可引起惡心、嘔吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等癥狀。藥品變質(zhì)指的主要情形有藥片裂片，膠囊霉變，注射劑發(fā)生滲析、變色、長霉，乳膏劑發(fā)生油、水分層等。某醫(yī)院近年連續(xù)發(fā)生兩起藥房人員發(fā)出的大瓶輸液中有絮狀物事件，偏巧又遇上加藥護(hù)士沒有仔細(xì)檢查就給病人輸上了，結(jié)果患者輸液過 程中自己發(fā)現(xiàn)藥中有絮狀物，盡管護(hù)士立即更換了液體，沒有給病人造成明顯身體傷害，但病人拒不交出所用變質(zhì)藥品，并揚(yáng)言要到新聞媒體告發(fā)。醫(yī)院怕影響聲譽(yù)只好賠款私了，第一次賠款2000元，第二次病人索要20萬，經(jīng)雙方討價(jià)還價(jià)最后賠了2萬元，但病人要求對變質(zhì)藥液造成的“遠(yuǎn)