給藥差錯分析防范措施(編輯修改稿)
2024-11-09 22:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥房差錯的具體原因主要有以下幾種：脫崗尤其是中午、晚上一個人單獨值班時，假若來了急診病人，急需搶救藥品，這時找不到藥房值班人員，肯定耽誤搶救，所以，脫崗毫無疑問會造成責(zé)任事故。對策：值班人員一定要堅守工作崗位；接班前吃飯，接班后不得私自外出吃飯；值班時不得外出辦私事。上廁所或者是到藥庫領(lǐng)取藥品（應(yīng)當(dāng)是正常上班時間準備好各種藥品，不應(yīng)當(dāng)一人單獨值班時間去領(lǐng)取藥品）那幾分鐘，也應(yīng)與有關(guān)人員或急診室醫(yī)生打招呼。值班人員心情不好或疲勞當(dāng)值班人員心情不好，如和家人、鄰居生氣或家中有病人，或親人過世，思想過度悲傷，這些都有可能會給病人拿錯藥。疲勞情況主要發(fā)生在科室有人請假，其他人員連續(xù)幾天值班，休息不好，或下班后家中有私事影響了休息和睡眠，上班時迷迷瞪瞪，這時極易發(fā)錯藥物。對策：一是心情不好時不要值守發(fā)藥窗口，必要時可調(diào)班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻將玩通宵，第二天再上班，就可能會發(fā)生差錯。當(dāng)晚上要值夜班時，下午最好休息１~２小時，以保持晚上有充沛的精力。上班時間會客一邊發(fā)藥，一邊和朋友、熟人閑聊，三心二意，這也是導(dǎo)致發(fā)錯藥物的常見原因。對策：嚴格勞動紀律，上班時間不會客，非藥房工作人員嚴禁到藥房閑聊?？措娔X發(fā)藥目前不少醫(yī)院藥房采用電腦管理，其軟件各有不同。一般情況是藥房人員看方輸入，電腦自動劃價。發(fā)藥時一般先從電腦調(diào)出處方核對一下，然后按方發(fā)藥。但有個別司藥人員可能不仔細核對處方而憑電腦發(fā)藥，如果輸入時一旦有誤，必然導(dǎo)致發(fā)藥錯誤。對策：從電腦調(diào)出核對處方以后，發(fā)藥時仍然要嚴格按處方上書寫的，一樣一樣調(diào)劑。這樣做即便是輸入有誤，但最終不至于發(fā)藥錯誤。只憑電腦或憑記憶發(fā)藥必須杜絕。醫(yī)生書寫潦草外行人常把醫(yī)生的處方稱之為“天書”，說明目前普遍存在醫(yī)生處方書寫不規(guī)范的問題。但作為藥房工作人員必須對醫(yī)生處方準確無誤地識別，絕對不能憑推敲判斷調(diào)劑處方。前幾年河南省登封市發(fā)生一起藥店工作人員“車馬不分，致人死命”事件，就是醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，調(diào)劑人員錯把“車前子”當(dāng)“馬前子”發(fā)出，結(jié)果造成病人服藥后死亡。另外，有部分醫(yī)生開方用不規(guī)范英文縮寫或自編代碼，這也給藥房調(diào)劑增加了難度。對策：藥房人員要和醫(yī)生密切聯(lián)系，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。一旦有弄不清楚的處方，千萬不可“估計”調(diào)配，一定要和處方醫(yī)生取得聯(lián)系，弄清楚以后再行調(diào)配。對于醫(yī)師所開規(guī)范英文縮寫，每一個調(diào)配人員必須熟練掌握，掌握不住，不準值守發(fā)藥窗口。必要時要對照工具書進行核對，無誤后再行調(diào)配。對于一些易于記混的縮寫代號或自編不規(guī)范縮寫，要求醫(yī)生杜絕使用。醫(yī)生開錯處方，藥房未能及時識別醫(yī)生在處方時由于種種原因有可能將藥物的名稱、劑型、含量、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、藥物濃度等寫錯，這方面雖然主要責(zé)任在醫(yī)生，但作為一名藥師，如果未能及時識別，而是按錯誤處方調(diào)配，最終仍有不可推卸的責(zé)任。這方面例子很多，工作中也很常見。如把地巴唑開成他巴唑，不寫藥物劑型、把只限肌注的藥物作靜注，把一日二次開成一日三次，%等。某醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)生給一患兒使用丁胺卡那霉素超過藥典規(guī)定劑量，最后患者發(fā)生耳聾，家屬要求醫(yī)院巨額賠償事件。醫(yī)生開錯處方另一類型是把有配伍禁忌的藥品合用，如葡萄糖酸鈣注射液和強心苷類注射液合用，一張?zhí)幏酵瑫r開兩種氨基糖苷類抗生素，酵母片和磺胺類藥物合用等等。另一類錯誤處方是給患某一種疾病的患者開禁用的藥物，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用利福平、異煙肼等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用心得安；七歲以下患兒禁用四環(huán)素類藥物；十二歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物等等。對策：藥房人員要正確識別醫(yī)生開錯的處方，自己必須有扎實的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，必須加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對常用藥物的名稱、別名、含量、用法用量、使用注意事項、配伍禁忌、病種禁忌都較熟練地掌握，這樣才能及時識別醫(yī)生處方中的錯誤。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中有誤，必須和醫(yī)生聯(lián)系，由處方醫(yī)生更正，藥房人員不得擅自更改醫(yī)生處方。藥名相近的藥物、外觀相近的藥物調(diào)配錯誤如利血平與利血生、地巴唑與他巴唑、降壓靈與降糖靈、菌必治與淋必治、心痛定與消心痛、復(fù)方氨基酸與支鏈氨基酸等藥物，藥名相近，易調(diào)配錯誤；氯化鉀針與碳酸氫鈉針、土霉素與酵母片等，這些藥品外觀相近，在藥房都有可能發(fā)生調(diào)配錯誤。對策：調(diào)配這些藥品時要特別注意，仔細核對處方與藥品標簽。另外，把這些易混藥品分開擺放，不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯誤的發(fā)生。特殊用法交代不清如ＰＰ粉，是婦科常用藥物，應(yīng)配成1:5000的濃度外洗陰部。但
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