ct室醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告五篇材料(編輯修改稿)
2024-10-21 05:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 記錄，未脫離 危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。碘過(guò)敏性休克搶救方案1 應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2 立即皮下、肌肉或靜脈注射 0．1％腎上腺素 0．51ml，小兒 。如癥狀不緩解，每 2030 分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。3 吸氧、保溫，如有喉頭水 腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。4 肌注或靜注地塞米松 510mg 或靜滴氫化考的松 200400mg 或肌注異丙嗪 2550mg。5 迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入 500ml。6 酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明 1020mg、多巴胺 1020mg 等。7 注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8 緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9 應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。10 注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。八 過(guò)敏性休克急救流程 接觸過(guò)敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫 紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。立即中止過(guò)敏 ● 就地平臥，解開(kāi)衣扣 ● 腎上腺素 1mg 皮下注射或肌注 ● 吸氧，濃度 40 ● 建立靜脈通道（液體用 5GNS）● 地塞米松 10mg 靜脈注射● 監(jiān)測(cè)生命體征 ● 必要時(shí)加壓給氧● 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)、按醫(yī)囑使 ● 有喉頭水腫時(shí)做好插管 中心靜脈壓 用其他藥物 或氣切準(zhǔn)備● 觀察瞳孔、尿量，口唇、● 氣管痙攣：氨茶堿 四肢末梢溫度、色澤 加入 10GS 靜脈注射 擴(kuò)容 血管活性藥：多巴胺 糾正酸中毒 腦水腫：20甘露醇 250ml 快速靜脈滴注 速尿 20mg 靜脈注射 九 高血壓急癥急救流程 有高血壓病史，突然血壓升高 腦水腫、顱內(nèi)壓增高癥狀： 頭痛、煩躁、眩暈、惡心 建立靜脈通道 快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定 躁動(dòng)：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定 10mg 有顱內(nèi)高壓癥狀 無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀 20甘露醇速尿 保持呼吸道通 絕對(duì)臥床休息，床頭抬 暢 高 30 度 吸氧 觀察血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔 監(jiān)測(cè)降壓效果 十 窒息急救流程 突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難 煩躁不安，口唇發(fā)紺 判斷窒息原因異物阻塞： 組織移位： 腫脹壓迫：血凝塊、碎牙片、痰液、頜骨骨折的移位、舌后墜 炎癥、損傷、術(shù)后引起口昏迷病人、吸入血液、唾 等 底、舌根、咽喉部水腫，液、嘔吐物等 血腫壓迫喉、氣管 迅速用手掏 出或吸引器 吸 迅速清除口腔 出堵塞物 內(nèi)分泌、異物 口腔插入通氣 頭低側(cè)臥位或俯臥位 壓舌板置于兩 道 喉鏡/支氣管鏡取異物 側(cè)前磨牙，上提 血腫壓迫拆除 膈下腹部沖擊法：站于患者 上頜 切口縫線(xiàn) 背后，一手放于劍突和臍連 舌后墜拉舌鉗 地 塞 米 松 線(xiàn)之間，另一只手壓于這只 將舍拉出 510ml 靜 脈 注 手上，兩手同時(shí)用力向頭側(cè) 射 快速?zèng)_壓 610 次 吸氧 建立靜脈通道 準(zhǔn)備：環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、SPO神志、意識(shí)及搶救過(guò)程 十一 缺血性心臟病急救流程 胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁 不安、出汗 立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧（46ml/min）硝酸甘油片 舌下含服 疼痛緩解 無(wú)效 建立靜脈通道 休息 絕對(duì)臥床休息 心電監(jiān)測(cè)、觀察血壓變化，心電監(jiān)測(cè) 記錄治療 觀察呼吸、神志、意識(shí)、血壓、SPO尿量、四 肢解除疼痛： 消除心率失常： 杜冷丁 50100mg 肌注； 抗休克： 室性或室上性心動(dòng)過(guò) 硝 酸 甘 油 1mg 加 入 低分子石 速：利多卡因 50100mg 5GS100m 中 靜 滴 ： 旋糖酐或 靜脈注射1020ug/min 510GS 室顫：非同步直流電除 心肌再灌注：溶栓療法 靜脈滴注 顫 PTCA（經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng) 多 巴 胺 脈成形術(shù)）1030mg 加 入 5GS100 ml 中靜脈 滴注 十二 暈厥的處理流程 面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗 判斷暈厥原因 心源性暈厥； 血管減壓性暈厥； 直立性低血壓性 精神性暈厥； 嚴(yán)重的心率失常 情緒緊張、驚恐、疼 暈厥； 過(guò)度焦慮或癔病 痛、饑餓、疲勞、站 蹲、臥位而直立時(shí) 發(fā)作 立過(guò)久、看見(jiàn)出血● 立即平臥，吸 ● 立即平臥，●平臥并取頭低 ● 保持環(huán)境安氧 注意室內(nèi)空氣流通 足高位 靜，給予鎮(zhèn)靜劑● 心電監(jiān)護(hù) ● 吸氧 ● 重者可給予 ● 針刺或掐人中● 處理原發(fā)疾 ● 保暖，抬高 25葡萄糖靜脈注病 下肢 射● 呼吸循環(huán)停 ●飲糖開(kāi)水或注射 25葡萄糖溶液 評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、搶救過(guò)程。注意：在知覺(jué)未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)。十三 循環(huán)呼吸停止急救流程 意識(shí)消失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消 失，心電監(jiān)測(cè)直線(xiàn)或室顛波 放平患者，就地?fù)尵?，床下墊木板● 壓前額，抬起下 頜，打開(kāi)氣道 氣管插管 心臟按壓 室 顫 ： 除 顫● 清楚口內(nèi) 異物 200J300J360J● 給氧 ● 建立靜脈通道 ● 心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心律、心率、呼吸、血壓、SPO2 ● 觀察：神志、意識(shí)、瞳孔、尿量、四肢末梢 準(zhǔn)備好腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氫鈉、地塞米松、甘 露醇等藥要求：靜脈通路必須有兩條，選擇肘關(guān)節(jié).第二篇：醫(yī)療差錯(cuò)、事
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