【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)制的活躍程度，肝功能異常程度反應(yīng)肝臟炎癥的活動(dòng)程度；丙型肝炎確診的標(biāo)記物是抗HCV陽性；戊型肝炎確診的標(biāo)記物是抗HEVIgM抗HEV 陽性。丁型肝炎確診的標(biāo)記物是抗HDV陽性或HDV 抗原陽性。病毒性肝炎需與溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、非嗜肝病毒（如巨細(xì)胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鑒別。學(xué)生：掌握所學(xué)病毒性肝炎的知識(shí)與其他疾病相區(qū)別【步驟五】實(shí)驗(yàn)室檢查（時(shí)間：10 分鐘）教師：：急性肝炎，白細(xì)胞正?；蛘咂?，淋巴細(xì)胞相對升高慢性肝炎，肝硬化：后期白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均可減少2．肝功能檢查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶血清ALT升高程度與肝損害程度不平衡。對判定急慢性肝炎有一定的幫助。門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶：明顯升高提示肝細(xì)胞損傷較嚴(yán)重。：血清總膽紅素身高水平可反映肝細(xì)胞損傷程度，直接膽紅素占總膽紅素比例對判斷黃疸性質(zhì)有幫助。尿二膽： 尿膽素元：急黃肝高峰期或淤膽性肝炎及膽道梗阻時(shí)，尿膽元素可陰性。學(xué)生：學(xué)生思考討論認(rèn)真熟記堅(jiān)持指標(biāo)【步驟六】歸納（時(shí)間：2 分鐘）教師 知識(shí)點(diǎn)1．重點(diǎn)內(nèi)容：病毒性肝炎的臨床表現(xiàn) 學(xué)生：1．學(xué)生思考 2．進(jìn)一步熟練【步驟七】總結(jié)及作業(yè)布置（時(shí)間：3 分鐘）教師： 1．了解病毒性肝炎的流行病學(xué)及其發(fā)病機(jī)制，重點(diǎn)熟記本病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。2．布置作業(yè)：預(yù)習(xí)下一節(jié)課內(nèi)容學(xué)生：1．在教師的引導(dǎo)下總結(jié)本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容 2．記錄作業(yè)第三篇：病毒性肝炎培訓(xùn)小結(jié)病毒性肝炎防治知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)根據(jù)今年世界肝炎日宣傳主題，切實(shí)做好病毒性肝炎防控工作，提高醫(yī)務(wù)人員對病毒性肝炎的診療水平，結(jié)合橫溪鎮(zhèn)近年病毒性肝炎疫情形勢，橫溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決定于2012年4月10日在醫(yī)院四樓會(huì)議室開展一次病毒性肝炎防治知識(shí)的專題培訓(xùn)。主動(dòng)、科學(xué)、有效地開展豐富多彩的肝炎防治宣傳活動(dòng)。我院緊緊圍繞“認(rèn)識(shí)肝炎，科學(xué)防治”宣傳主題，營造濃厚的宣傳教育氛圍，利用上街宣傳面廣的優(yōu)勢，院領(lǐng)導(dǎo)組織在門診樓前擺攤設(shè)點(diǎn)開展宣傳教育活動(dòng)，不斷提高全縣人民群眾肝炎防治意識(shí)，最大限度地預(yù)防和減少各種疾病發(fā)生?，F(xiàn)就活動(dòng)情況總結(jié)如下：一、高度重視 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“認(rèn)識(shí)肝炎，科學(xué)防治”安全教育活動(dòng)的開展，牢固樹立“珍愛健康，珍愛生命”的意識(shí)，堅(jiān)持以人為本。按照上級有關(guān)文件要求，精心組織，周密安排，力爭使肝炎宣傳教育活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。二、積極宣傳 營造氛圍在宣傳活動(dòng)周期間，我院充分利用墻報(bào)、標(biāo)語以及街天擺攤設(shè)點(diǎn)等方式，向廣大人民群眾進(jìn)行肝炎防治宣傳教育。7月28日，利用街天人流量大、宣傳面廣的優(yōu)勢，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢、現(xiàn)場講解教育等宣傳肝炎相關(guān)知識(shí)，營造全民抗擊疾病、維護(hù)生命健康的氛圍。共發(fā)放肝炎防治知識(shí)宣傳單300余份，夏秋季常見傳染病宣傳資料300余份。通過本次宣傳活動(dòng)，對提高人民群眾對肝炎防治知識(shí)等相關(guān)疾病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)起到了積極的作用。今后，我院將繼續(xù)認(rèn)真組織開展肝炎防治宣傳活動(dòng)，并把這項(xiàng)工作常規(guī)化，結(jié)合我院的實(shí)際，進(jìn)一步豐富活動(dòng)內(nèi)容，創(chuàng)新活動(dòng)形式，維護(hù)廣大人民群眾的身心健康。本次培訓(xùn)主要由醫(yī)院防?？瓶崎L蔣興主講。他首先介紹了病毒性肝炎的定義，然后就其具體的分型作了一一闡述，重點(diǎn)講解了甲乙丙丁戊型肝炎的臨川表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室室檢查、主要治療方法等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次培訓(xùn)共有50余下名臨床醫(yī)生參加，其中中心25人，社區(qū)10人，醫(yī)院防?？迫藛T7人，院部領(lǐng)導(dǎo)2人，會(huì)后測試成績平均分達(dá)98分以上，培訓(xùn)效果顯著。這次培訓(xùn)內(nèi)容較多，但極具精髓，為我們臨床診治提供了可靠的理論依據(jù)。對臨床醫(yī)生正確的診斷和治療有了更為明確的指導(dǎo)，即便疫情來臨，也能處驚不亂，為防控工作做好道道堅(jiān)硬的城墻。橫溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西二0一二年四月十日第四篇：病毒性肝炎防治知識(shí)講座病毒性肝炎防治知識(shí)講座主講：韓家躍時(shí)間：2015年7月19日病因病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報(bào)道，但至今病原分離未成功。近年報(bào)道，屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關(guān)系尚存在爭議。臨床表現(xiàn)分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個(gè)月。（1）黃疸前期 有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5～7天。（2）黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)而自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周。（3）恢復(fù)期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復(fù)正常，肝功能逐漸恢復(fù)，本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個(gè)月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛,脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：（1）輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常者。（2）中度 癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。（3）重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%，三項(xiàng)檢測中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。（1）急性重型肝炎 起病急，進(jìn)展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內(nèi)，迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。（2）亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴(yán)重?fù)p害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度（3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝住Ｆ鸩☆愃萍毙渣S疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉(zhuǎn)氨酶上升幅度小，凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點(diǎn)。早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價(jià)