【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為15萬(wàn)元。第二十二條 參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過(guò)90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算；超過(guò)90天的，按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后視為第二次住院。第二十三條 參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療，腎透析，腎移植、肝移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服 抗排異藥，血友病，再生障礙性貧血（以下簡(jiǎn)稱“特殊病種”）進(jìn)行門(mén)診治療的，應(yīng)持診斷證明到本人戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病種審批手續(xù)，在確定的本人特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。第二十四條 參保人員進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，按每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)為一個(gè)結(jié)算期。當(dāng)年辦理特殊病種審批的，自審批之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。第二十五條 參保人員患精神病需長(zhǎng)期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。第二十六條 連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，本次結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)分別計(jì)算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算；次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與次年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額按當(dāng)年和次年分別計(jì)算。第二十七條 未連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付當(dāng)年12月31日前的醫(yī)療費(fèi)用，不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第二十八條 參保人員跨參保制度住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按原參保制度和新參保制度的規(guī)定分別計(jì)算。第二十九條 參保人員患病時(shí)須持本人的社會(huì)保障卡（《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》）到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員所持的社會(huì)保障卡（《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》）進(jìn)行查驗(yàn)。第三十條 參保人員因急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。第三十一條 參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員提出意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的按連續(xù)住院辦理，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。第三十二條 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)?？蛇x擇居住地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，城鎮(zhèn)老年人還可選擇本市1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的門(mén)診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。第三十三條 參保人員在外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的急診醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。第三十四條 參保人員參保繳費(fèi)前已住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，應(yīng)將參保前的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清，參保后的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。第三十五條 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門(mén)繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。第三十六條 符合參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。第三十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，發(fā)生城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、學(xué)生兒童之間身份變化時(shí)，當(dāng)年不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，繼續(xù)享受原待遇。第三十八條 參保人員就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)之月起，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十九條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心個(gè)人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前，在本次醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金全額墊付，結(jié)算時(shí)持相關(guān)單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。第四十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。第四十一條 2011醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間為：2010年12月6日至2011年2月28日。參保人員在2011年1月1日至2月28日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付的，持醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。第四十二條 本辦法未予明確事項(xiàng)，參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及有關(guān)辦法執(zhí)行。第四十三條 本實(shí)施細(xì)則自2011年1月1日起施行。第三篇：渝人社發(fā)〔2011〕243關(guān)于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資工作的通知號(hào)渝人社發(fā)〔2011〕243號(hào)關(guān)于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參?；I資工作的通知各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、民政局：為確保我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）工作順利推進(jìn)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（人社部發(fā)〔2011〕26號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好我市2012年居民醫(yī)保參?；I資工作通知如下：一、明確籌資標(biāo)準(zhǔn)2012年，我市居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔50元/人年，二檔120元/人年。2012年，享受資助參保對(duì)象的資助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：農(nóng)村低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人員參加居民醫(yī)保一檔，個(gè)人繳費(fèi)除五保對(duì)象給予全額資助外，其他救助對(duì)象給予40元的資助；城市低保對(duì)象、重度殘疾人員、“三無(wú)”人員、低收入老年人參加居民醫(yī)保一檔，個(gè)人繳費(fèi)除 “三無(wú)”人員給予全額資助外，其他救助對(duì)象給予40元的資助；參加二檔的資助標(biāo)準(zhǔn)仍為60元。二、明確籌資時(shí)間各區(qū)縣（自治縣）要繼續(xù)按照參保率不低于95%的目標(biāo)任務(wù)，提早安排、周密部署，采取集中收取、協(xié)議代扣等多種方式做好2012年的居民參保個(gè)人繳費(fèi)籌資工作，確保參保籌資任務(wù)按時(shí)足額完成。2012年，居民參保個(gè)人繳費(fèi)籌資在2011年12月10前完成。外出人員返鄉(xiāng)參保繳費(fèi)可適當(dāng)延長(zhǎng)至2012年2月底。由民政等部門(mén)為資助對(duì)象繳納的資助部分費(fèi)用，在2012年1月10日前劃到區(qū)縣居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。三、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。居民醫(yī)保工作事關(guān)群眾利益，政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。各區(qū)縣（自治縣）要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定可行的工作方案，落實(shí)抓好2012年的籌資工作，確保城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各區(qū)縣（自治縣）要進(jìn)一步加大居民醫(yī)?；I資工作宣傳力度，充分利用會(huì)議、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語(yǔ)、宣傳資料等形式深入細(xì)致地開(kāi)展宣傳工作。特別要加強(qiáng)補(bǔ)償政策和補(bǔ)償程序的宣