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北京-關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費時間等有關(guān)問題的通知-京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號(更新版)

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【正文】 兒童專科醫(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),城鎮(zhèn)老年人還可選擇本市1家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為本人的門診就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu),發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用,到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。第二十七條 未連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的參保人員,跨醫(yī)療保險住院的,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付當年12月31日前的醫(yī)療費用,不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費用。不超過90天按實際住院天數(shù)結(jié)算;超過90天的,按每90天為一個結(jié)算期結(jié)算,結(jié)算后視為第二次住院。第十九條 疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不能滿足基本治療需求時,參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)往本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)。第十四條 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險費,在繳費當年12月31日前,符合下列條件之一的,可持相關(guān)證明到本人戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù):(一)參保人員死亡的,由其家屬提供醫(yī)療機構(gòu)或公安部門開具的死亡證明;(二)無業(yè)居民就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,提供所在單位出具的參保繳費證明。(一)參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《北京市退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊》;(二)參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會老積極分子提交《北京市退離居委會老積極分子就醫(yī)證》;(三)享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;(四)享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補助金領(lǐng)取證》;(五)殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人,殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》;(六)七至十級殘疾軍人提交《中華人民共和國殘疾軍人證》;(七)城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象提交《北京市優(yōu)撫對象醫(yī)療減免證》。(七)符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學生中,原北京知青子女,提交區(qū)(縣)人力資源和社會保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。第七條 符合當年參保條件的人員,自取得北京市非農(nóng)業(yè)戶籍之日起90日內(nèi)持本人戶口簿或居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù),按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費。第四條 托幼機構(gòu),是指經(jīng)教育行政部門及政府有關(guān)部門批準設立的托兒所、幼兒園。第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員范圍:(一)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民(以下簡稱“城鎮(zhèn)老年人”)。(二)2008年10月1日至11月30日只辦理2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。第一篇:北京關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費時間等有關(guān)問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費時間等有關(guān)問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號各區(qū)縣勞動和社會保障局:為進一步做好城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費工作,現(xiàn)就參保繳費時間等有關(guān)問題通知如下:一、非在校少年兒童和散居嬰幼兒參保繳費(一)按照《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》(京政發(fā)〔2007〕11號)規(guī)定,非在校少年兒童和散居嬰幼兒參保繳費時間為每年6月1日至8月31日,為確保應保盡保,應繳盡繳,現(xiàn)將20082009學年度參保繳費期限延長至2008年9月30日。為方便參保人員,對在9月30日前辦理參保手續(xù)的,可同時申請辦理2008年度和2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。附件:北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則北京市人力資源和社會保障局二О一О年十二月三日北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則第一條 為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施,做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險工作,根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(京政發(fā)?2010?38號),根據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本實施細則。普通高等院校不包括成人教育以及函授、進修、網(wǎng)絡、業(yè)余、廣播電視等學校的學生。市級福利機構(gòu)和區(qū)縣福利機構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務對象,符合參保條件的,由福利機構(gòu)集中進行信息采集,到福利機構(gòu)所在地社保所辦理參保繳費手續(xù)。(六)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復讀生,提交當年參加高考的準考證和復讀學校開具的就讀證明。第九條 本辦法第二條規(guī)定的參保人員有下列情形的,在辦理參保繳費手續(xù)時,除持本人戶口簿外,還應當分 別提交下列相關(guān)證件,免繳個人應繳納的醫(yī)療保險費。參保人員超過參保繳費期限的,不再辦理參保繳費手續(xù)。定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是指基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務站和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,包括加掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一級以下定點綜合醫(yī)療機構(gòu)以及定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第二十二條 參保人員住院治療以90天為一個結(jié)算期。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的最高限額按當年和次年分別計算。第三十二條 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學生兒童在外省市居住或就讀的,應在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。第三十九條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務中心、人才交流服務中心個人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇前,在本次醫(yī)療保險內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,期間發(fā)生的醫(yī)療費用由本人現(xiàn)金全額墊付,結(jié)算時持相關(guān)單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報銷手續(xù)。年。各區(qū)縣(自治縣)要高度重視,切實加強領(lǐng)導,制定可行的工作方案,落實抓好2012年的籌資工作,確保城鄉(xiāng)居民應保盡保。2011年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資標準是多少?居民以戶為單位自由選擇一檔或二檔參加。在參保職工及工資總額等事項發(fā)生變更時,用人單位要及時調(diào)整上報。2007年9月1日前參保的,從9月1日開始繳納基本醫(yī)療保險費。劃入個人帳戶的醫(yī)療補助原則上每個一次性繳納,對于一次性繳納有困難的,可以分次繳納。2007年9月1日前已經(jīng)退休的人員不再進行最低繳費年限認定,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。個人一次性補繳的金額全部記入個人賬戶,單位一次性補繳的金額不再記入個人賬戶。(五)用人單位及其職工欠繳、緩繳基本醫(yī)療保險費期間,職工辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù),并經(jīng)審核已達到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的,需由用人單位和個人補繳其本人欠費后,方可按規(guī)定享受退休人員有關(guān)待遇。(二)要將已在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,并做好與商業(yè)醫(yī)療保險的銜接。(五)要解決參保大學生的門診醫(yī)療費用問題。遼寧省人力資源和社會保障廳遼寧省教育廳2010年八月二日
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