【文章內(nèi)容簡介】 的情況進行總結(jié)和評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題，采取有效措施加以改進。建立休息日及夜間的應(yīng)急對策，包括休息日及夜間的防災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)3根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。建立并且認真執(zhí)行應(yīng)急物資和設(shè)備的管理、審批和使用登記制度3有必要的資金和物質(zhì)保障，有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施、設(shè)備，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。定期對應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時更新過期的物資3醫(yī)院成立獨立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整3制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，并組織開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作3建立并公示病人的投訴處理流程3定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實，能夠及時采取有效措施，防止類似情況重復(fù)發(fā)生。及時向科室和相關(guān)人員反饋投訴事項的處理意見,進行院內(nèi)通報，將統(tǒng)計結(jié)果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評優(yōu)評先相結(jié)合3建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理管理委員會等質(zhì)量管理組織，職能明確3落實各委員會例會和聯(lián)席會議制度，分析、總結(jié)、布置質(zhì)量管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，對質(zhì)量管理組織提出的改進意見應(yīng)有記錄和反饋制定醫(yī)療質(zhì)量管理和改進實施方案、考核標準、考核辦法、質(zhì)量指標、改進措施，有效組織實施，定期總結(jié)4根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時更新4有“三基三嚴”培訓(xùn)及考核制度、計劃和流程，有相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備，并組織實施，考核合格率100%4建立并落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十三項核心制度、職能部門監(jiān)督、考核核心制度落實情況，實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制4第四篇：2015醫(yī)務(wù)科總結(jié)2015醫(yī)務(wù)科總結(jié)2015年，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科按照年初工作計劃部署，堅持真抓實干，切實提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。現(xiàn)將一年來醫(yī)療質(zhì)量工作情況總結(jié)如下：一、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全（一）嚴把月考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院考核標準制定工作部署，參照三甲醫(yī)院評審要求和我院各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度、工作規(guī)范，主要從質(zhì)量與安全管理組織、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進、患者合法權(quán)益、患者安全、醫(yī)療技術(shù)管理、住院診療管理、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進、急診綠色通道、投訴管理等考核項目制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。經(jīng)過幾次修改，最終于今年4月份定稿并試運行兩個月后正式實行。醫(yī)務(wù)科按照新考核標準進行醫(yī)療質(zhì)量月考核，經(jīng)過幾個月的考核，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。（二）細化專業(yè)，穩(wěn)步推進學(xué)科建設(shè)近年來，來院就診的患者呈多樣化，涉及專業(yè)更為細化，醫(yī)院以二期病房搬遷為契機，進行了“學(xué)科建設(shè)，專業(yè)細化”工作。將以前的外科專業(yè)細化，成立了神經(jīng)外科、泌尿外科、普外科、胸外科、新生兒外科、乳腺外科和甲狀腺外科等。通過“學(xué)科建設(shè)、專業(yè)細化”，激發(fā)了醫(yī)護人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，鉆研醫(yī)學(xué)技能的熱情，進一步提高了醫(yī)療水平和專科救治能力。（三）完善手術(shù)分級制度，明確各級醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限為了確保手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強外科系統(tǒng)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理，重新修訂了《手術(shù)分級管理條例》及《手術(shù)科室手術(shù)分類目錄》，按照條例要求進一步明確各級手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并組織院手術(shù)分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組會議對所有醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進行討論后給予授權(quán)手術(shù)權(quán)限。同時要求科主任嚴把手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限。（四）積極推進臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)工作的開展今年11月，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各臨床科室進行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報 評審工作。各臨床科室申報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目共計20余項，經(jīng)醫(yī)務(wù)科匯總、提交醫(yī)院倫理專家委員會專家評審，共審批通過20項。（五）全面推行臨床路徑，逐步提高單病種規(guī)范化治療比例重新修訂了臨床路徑表單，要求科室加強病種的路徑管理及變異評價。目前有27個病種納入臨床路徑，全院進入臨床路徑管理的病例為5215例，變異病種383例，退出路徑215例；同時修訂臨床路徑管理醫(yī)院績效考核標準，加強臨床路徑管理考核。力爭2015年底，20%的出院患者按照臨床路徑管理，至2017年底，60%的出院患者按照臨床路徑管理。（六）實施移動醫(yī)療，提高工作效率自2015年7月1日起，在全院范圍內(nèi)實施移動醫(yī)療。通過移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了對輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、電子三單、給藥流程的全過程管理，不僅提高了醫(yī)護工作效率，而且預(yù)防和減少了醫(yī)療差錯。(七）完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，掌握醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵信息為建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《三級、二級醫(yī)院評價標準實施細則》要求，結(jié)合各醫(yī)院的實際情況，我院將三四級手術(shù)例數(shù)、大中型搶救例數(shù)、病危病人數(shù)、中心靜脈置管例數(shù)、使用呼吸機例數(shù)、